脂肪瘤和脂肪肉瘤，别小看一字之差

脂肪瘤和脂肪肉瘤虽然只有一字之差，但对我们的影响却是天差地别，因为其中一个是恶性肿瘤。

脂肪瘤是软组织良性肿瘤，常见于体表部位，以肩、背、腹部多见，触摸质地柔软，影像学检查边界清晰，位于皮下可以推动。一般用手就可以摸到，大的脂肪瘤可以表现为皮肤凸起，一般表面皮肤正常。

脂肪肉瘤属于恶性软组织肿瘤，可见于全身各处，以下肢多见，其次是腹膜后。质地较韧，影像学检查边界不清晰，晚期患者可出现疼痛及器官功能性障碍，治疗后容易复发。

脂肪肉瘤好发于 50 岁以上人群，没有性别差异。发病机制尚不明确，据相关研究认为，外部环境如慢性刺激、病毒感染、化学致癌物等及内部基因突变共同作用的结果。极少部分脂肪肉瘤由脂肪瘤发展而来，但这个观点仍存在争议。

脂肪肉瘤主要症状都有哪些？

通常脂肪肉瘤并无特异性临床表现，多数患者表现为缓慢增大的无痛性肿块，时间上数个月到数年不等。当肿块增大到一定程度，就可能诱发压迫症状。如压迫下肢神经、血管、淋巴管而引起感觉异常、水肿。压迫到胃肠道而出现食欲减退、腹痛、腹胀、排气排便停止等。

除了上述原位性病灶造成的症状之外，部分晚期患者发生远处转移后，比如转移到肝、肺、骨髓等位置，表现为新发肿物、咳嗽、骨痛等症状。

脂肪肉瘤手术治疗后复发情况如何？

脂肪肉瘤的预后与具体类型有关，总体来说复发率较高，通常以局部复发为主，不少患者需要多次手术治疗。其中腹股沟处的脂肪肉瘤复发率可高达 80%，腹膜后高达 90%，肢体深部复发率约 40%。

脂肪肉瘤患者除了积极治疗之外，还需要注重情绪管理，树立治愈信心以及乐观的生活状态。患者应该多休息，确保足够的睡眠。鼓励少食多餐，必要时转诊至营养师或营养部门进行个体化辅导。适当参与体力活动，如散步、骑自行车、瑜伽等，可以根据自己爱好的来选择，坚持每周 3～5 次。

本文审核专家

陈骊，重庆海扶医院肿瘤科主任。FUS 国际临床培训基地高级培训师，聚焦超声消融治疗良恶性肿瘤临床经验超过 15 年。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、肝癌、肾癌、胰腺癌、骨肿瘤、乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病聚焦超声消融治疗。

先后赴意大利、台湾、泰国、缅甸及国内多家医院进行技术指导与学术交流。为来自西班牙、韩国、新加坡、印度及台湾等 14 个国家和地区超过百位临床医生进行了聚焦超声消融临床应用培训。

参与「十二五」国家科技支撑计划「超声消融子宫肌瘤的示范应用与临床再评价」等多项科研。

参考文献

[1] 王坚, 朱雄增. 软组织肿瘤病理学 [M]. 2 版. 北京：人民卫生出版社, 2017.

[2] 田伟. 实用骨科学 [M].2 版. 北京: 人民卫生出版社,2016.

[3] 王宝玺. 中华医学百科全书: 皮肤病学 [M]. 北京: 中国协和医科大学出版社,2017.

[4] 李蕊, 左立杰, 刘维丽, 等. 成人脂肪肉瘤临床化疗疗效分析 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(02):173-176.