目前，角膜屈光手术的主流手术是全飞秒、飞秒激光 LASIK 手术（即「半飞秒」）还有表层手术，尤其「全飞秒」和「半飞秒」手术是应用最广泛的两种手术方式。今天张晶博士来给大家讲一讲：如果条件合适，「全飞秒」和「半飞秒」手术怎么选？
「全飞秒」和「半飞秒」手术的相同之处
首先，「全飞秒」和「半飞秒」手术的原理是一样的。我们都知道近视眼镜是中间薄、周围厚的凹透镜，而「全飞秒」和「半飞秒」手术都是通过激光的切削将角膜变成中间薄、周围厚的形态，相当于在角膜上做出了一个凹透镜，所以就不再需要框架近视镜了。
其次，「全飞秒」和「半飞秒」手术术后效果基本一致，根据伤口愈合时间不同，一般手术后第二天到术后 1 周，可以达到术前的最佳矫正视力。
「全飞秒」和「半飞秒」手术区别
01 切口大小不一样
「全飞秒」和「半飞秒」手术最大的区别是切口大小不一样。「全飞秒」手术切口小，只有 2 mm 大小。术中在角膜基质中间，做两个不同深度的扫描，形成角膜基质透镜，再通过 2 mm 的切口将角膜基质透镜取出，达到治疗近视的目的。
「半飞秒」手术切口大，切口大小 300 度左右，接近一个圆，只留角膜上方的蒂部不切开，形成角膜瓣。术中将角膜瓣掀起来，用准分子激光切削角膜中央基质，之后将角膜瓣复位，手术就完成了。
02 术中用到的激光不同
「全飞秒」手术全程都用飞秒激光完成；「半飞秒」手术中制作角膜瓣用飞秒激光，角膜基质切削用准分子激光。
03 手术时间略有不同
「全飞秒」和「半飞秒」手术时间都不长，平均 10 分钟左右。由于「全飞秒」手术术中仅需一次飞秒切削，而「半飞秒」手术需要两次激光切削。因此技术熟练的医生且患者配合好的情况下，全飞秒手术时间更短，可以达到平均 5 分钟一台。
04 术后恢复时间不同
「全飞秒」手术由于切口小，恢复更快，同时由于切口小最大程度地保留了角膜的完整性，减少对角膜神经的损伤，术后干眼发生率也比较低。「半飞秒」手术切口大，恢复时间会长一些，由于切断的角膜神经比较多，所以术后干眼发生率高于全飞秒。
05 手术的安全性不同
「全飞秒」和「半飞秒」手术术后一周之内眼睛都不能进水，术后建议佩戴护目镜以防无意中碰到伤口。「全飞秒」手术切口小且没有角膜瓣，即使碰到也没有问题，「半飞秒」手术术后一周碰到眼睛容易引起角膜瓣的皱褶和移位，需要及时到医院就诊。
还有，半飞秒手术愈合后尽量避免球类运动，比如篮球、排球、足球等，这些球类砸到眼睛容易引起角膜瓣移位，而全飞秒则没有问题。所以全飞秒的安全性大于半飞秒。
说了这么多，「全飞秒」和「半飞秒」手术到底怎么选？我举几个例子您就明白了～
病案一：20 岁小伙子李某是在读大学生，打算大二下学期参军入伍，双眼近视度数 550 度，角膜厚度右眼 553μm，左眼 556μm，角膜形态正常，无干眼。手术方式选择全飞秒手术。因为参军会有军事训练等剧烈活动，格斗时很容易碰伤眼睛，选择无角膜瓣小切口的全飞秒手术更适合。
病案二：33 岁白领王女士，平时伏案工作比较多，双眼近视 400 度，150 度散光；角膜厚度右眼 567μm，左眼 571μm。平时经常化眼妆，熬夜，眼干比较明显。建议先进行干眼的相关治疗，干眼缓解后选择全飞秒手术。因为全飞秒手术术中切断的角膜神经比较少，术后干眼不严重，所以选择全飞秒手术。
病案三：28 岁出租车司机，几乎天天开夜车，双眼近视 225 度，散光 325 度，角膜厚度右眼 545μm，左眼 551μm，角膜形态正常，已排除圆锥角膜。手术方式选择半飞秒个性化手术。由于半飞秒个性化手术可以更好地矫正散光，术后视觉质量更好，术中选择大直径光区，术后夜间视力更好。
病案四：23 岁女大学生刘某，不喜戴镜，想手术摘镜。双眼近视 850 度，双眼角膜厚度右眼 510μm，左眼 518μm，无干眼。手术方式选择半飞秒手术。半飞秒手术可以采用薄瓣半飞秒手术，且准分子激光切削模式（半飞秒）比飞秒激光切削模式（全飞秒）更加节省角膜，因此更适合度数高和角膜薄的近视患者。
总结来看，如果眼部条件合适，同时满足全飞秒和半飞秒手术，全飞秒手术切口小，手术安全性高，尤其适合参军、公安、运动员、飞行员等特殊职业人群，以及干眼人群。半飞秒手术更适合度数高角膜薄的近视患者，以及散光大的近视人群。还有些时候，不是你选择手术方式，而是手术方式选择你（比如角膜薄只能做半飞秒），所以，既然到了医院，就听医生专业的建议吧。
作者介绍
张晶
主治医师，医学博士
原北京同仁医院屈光中心医生
国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）高级会员
美国眼科学及视觉科学研究协会（ARVO）会员
中国眼视光英才培育计划「明日之星」成员
美国眼科医师协会（AAO）会员
北京围手术期医学研究会眼科青年委员
擅长：青少年近视防控、角膜塑形术、各种屈光手术诊断和矫正、圆锥角膜及其他常见眼病诊治。
好文章，需要你的鼓励
