本文指导专家：
郑州人民医院普外二病区副主任 陈涛
郑州人民医院普外二病区副主任医师 张春礼
11 年前，家住河北的蔡先生（化名）才 30 多岁，因为一场车祸导致严重的腹部闭合伤。
在当地医院，蔡先生进行了升结肠及横结肠切除、回肠横结肠脾区吻合术、胰腺断裂缝合术、胰腺体尾清理、胃破裂修补术、十二指肠破裂修补术等多个手术，术后他暂时脱离生命危险。
但是，不幸的是，术后出现了十二指肠瘘和胰瘘。
当时蔡先生的情况不容乐观，出现了严重腹腔感染，合并重度营养不良，反复高热，消瘦，连路都无法行走。
当时，郑州人民医院普外二病区副主任医师张春礼接诊了他。
回忆起当时的情况，副主任医师张春礼说：「那时候患者的精神状态很不好，仅体重就下降了 20 kg，是担架抬着来的，连走路的力气都没有」
在郑州人民医院普外科专家团队的专业诊疗下，蔡先生通过黎式双套管冲洗、肠内营养等支持等治疗后，他的十二指肠瘘和胰瘘都闭合了。
11 年后，他再次来到郑州人民医院，原因是？
近日，副主任医师张春礼接到一通电话，电话那头正是 11 年前在郑医治疗的蔡先生。
没想到一晃 11 个年头过去了，蔡先生还保存着当时给他治疗的医生的电话。
这次打电话的目的是啥？
原来蔡先生经历车祸后虽然胃肠等损伤大，但他却依然不注意饮食，爱喝酒的习惯的也没改变，这也导致了他反复发作胰腺炎。
一吃饭就肚子疼、后背疼，这让蔡先生痛苦不堪，到医院检查后发现形成了胰腺假性囊肿。
啥是胰腺假性囊肿？
是由慢性或急性胰腺炎，导致胰管的阻塞或者局部坏死，组织液化坏死之后积存大量液体，形成局部囊性病变。
腹腔粘连严重，两次手术后终于「重生」
经过一系列检查发现，蔡先生的胰腺假性囊肿直径约 5 公分，且因为 11 年前的手术，他的腹腔内粘连十分严重，手术难度很大！
普外二病区在科主任陈涛的带领下，积极为蔡先生制定手术方案，决定为他实施胰腺假性囊肿内引流术。
术中副主任医师张春礼、主治医师秦至臻等，仅游离腹腔粘连的肠管就耗费 3 小时，术后蔡先生还面临着并发症风险。
由于蔡先生的腹腔空间小，术后肠道粘连折叠成角，导致一处吻合口下方肠道不通，通过非手术治疗改善不明显。
术后第 21 天，正是腹腔黏连最重的时候。为了解决肠道通畅问题，张春礼副主任医师决定再次为蔡先生实施肠粘连松解术+吻合口成形术+远端空肠营养管置入。
这次打开腹腔后发现，蔡先生的腹腔粘连的「一塌糊涂」，仅肠粘连松解就耗费了 7 个小时，而置入空肠营养管就是预防再次出现不通畅，可在术后早期启动肠内营养。
经过几天的恢复，蔡先生没有出现并发症，并且在快速康复中。
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