武汉普瑞眼科医院院长沈政伟教授做客《健康快车道》科普白内障相关问题

6 月 6 日，2022 年第 27 个全国「爱眼日」到来之际，武汉普瑞眼科医院院长沈政伟教授做客《健康快车道》，科普青少年儿童近视防控、屈光手术、白内障等相关问题。

沈政伟 主任医师 教授

武汉普瑞眼科医院院长

普瑞眼科医院集团屈光学组学术带头人

原广州军区武汉总医院全军眼科中心副主任兼屈光中心主任

中国眼科医师协会视光学组委员

中国医药教育协会医疗器械管理委员会眼科分会常委

中国医学装备协会眼科分会委员

中国微循环学会眼科专业委员会屈光学组委员

非公医疗机构眼科专业委员会委员

非公医疗机构协会眼科专业委员会视光学组副组长

非公医疗机构协会眼科专业委员会屈光学组委员

全国屈光手术专家俱乐部成员

《眼科新视界》特约审稿

《国际眼科杂志》特约研究员

从事眼科临工作 30 余年，1994 年起主要从事眼屈光手术，是国内早期的屈光手术专家之一，在准分子激光个性化和 SMILE 微创手术，以及复杂屈光手术并发症的处理有丰富的临床经验。多次荣获 SMILE 手术与质量贡献奖，发表学术论文共 80 余篇，获得科技进步二等奖 1 项，三等奖 4 项，主编专著 1 部。

擅长： 各类型角膜屈光手术，尤其在个类疑难复杂角膜屈光手术方面有丰富的临床经验。

话题一：白内障什么时候做？多少钱？

主持人蔡璐： 有一位八十多岁的张先生，患有白内障，想了解白内障手术需要多少钱，在哪里做比较好。

沈政伟院长： 八十多岁得白内障是一个比较正常的现象，叫老年性白内障或年龄相关性白内障。年纪大了之后，晶状体的透明度会下降，这是正常情况。

白内障什么时候做手术比较好，这就要看患者视力了，如果患者视力在 0.5 以下，就有做手术的必要了，如果到了 0.3 以下，在家里活动可能已经不太方便了。0.3 以下我们叫低视力，这个时候就需要动手术了。

现在医疗条件比较好，大家不会等到看不见了再做手术，通过超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，术后大多数人都能够看见。费用方面包括检查费用和手术费用，这个国家有要求，是固定的，差距的不同在人工晶体的选择上，有进口的和国产的，也有单焦晶体、双焦晶体、多焦晶体，在武汉装普通的人工晶体，平均费用在 9000 左右，医保能够报销大部分。

至于在哪里做比较好，一定要选择一个比较规范的医院，现在的眼科医院有很多可以供选择的，首先要做到规范，第二是专家技术和设备比较好，这样的医院才能够放心。

主持人蔡璐： 白内障是晶状体自然老化的过程，再怎么注意还是会出现。沈院长，您可以再详细和我们说一说吗？

沈政伟院长： 白内障是全球第一大致盲眼病，占到盲人群体的三分之一。但是白内障致盲大家不用担心，它是可恢复盲，白内障导致的盲可以通过手术复明。安装不同的人工晶体，恢复效果是有差异的，一般的人工晶体只能恢复看远的能力，多焦点的人工晶体可以恢复到年轻时候看远、中、近都清楚的能力，看手机电脑、电视都很方便。

现在得手术技术、晶体发展非常快，如果视力低于 0.5 或者 0.3，经过检查符合手术要求，就可以进行手术了。白内障手术的时间很快，20 分钟左右就可以完成。

话题二：老年人如何爱眼护眼？

主持人蔡璐： 很多人做了白内障手术之后，觉得自己视野开阔了，白内障是唯一一个致盲性眼病，更换晶状体的费用和晶体的选择有关系。对于老年人来说，在爱眼护眼方面需要做什么呢？

沈政伟院长： 对于老年人，定期眼底检查非常重要。眼底会出现一些退行性病变，比如我们经常听到的黄斑变性，除了先天性的黄斑疾病之外，到了六七十岁左右才会出现。如果老年人出现视力下降，不要只想到白内障，也可能是眼底的问题。照相机的底片放时间长了也会出现霉变，我们的眼底也是一样的道理。

随着人类寿命的延长，黄斑变性的发病率也比较高。黄斑变性分为干性和湿性两大类，湿性治疗相对容易一些，他是新生血管出血导致的，可以进行手术治疗，也可以进行激光治疗，还有一些新的药物治疗效果也是不错的。治疗的目的就是控制病情，不要让病情恶化，这一点目前的医疗水平是可以做到的。有一些治疗效果比较好的患者视力可以得到提升，个别的视力甚至可以恢复到正常水平。

现在治疗黄斑变性的方法很多，关键是要定期检查，做到眼底病变早发现，给医生留下足够的治疗机会，也给自己的清晰世界留机会。尽早进行手术，手术难度、手术风险都会有所下降。