「医生，请你得帮帮我，我这个腿实在疼的受不了」。85 岁的唐奶奶（化名）来到了云南省阜外医院的血管外科门诊，刚坐下就哭诉了起来边说着，老人撂起右边的裤腿，只见小腿上皱皱巴巴缠着几块纱布，纱布粘在皮肤上，上面可见干硬的血痂，轻轻揭起一角，就见到暗红色的真皮层显露在外，老人一直在表示疼痛难忍。
2 年来，老人饱受「老烂腿」的折磨，辗转多个医院，都认为「年龄大了，手术风险太大，建议保守治疗」。
那么，唐奶奶到底得了什么病？
唐奶奶 50 多岁时，左小腿就开始出现「小蚯蚓」，并且越来越明显，医生诊断是「静脉曲张」，建议她手术治疗，但唐奶奶丝毫没有在意。唐奶奶退休后，静脉曲张逐渐加重，小腿内侧的皮肤开始发黑，时不时还有搔痒，医生建议及早手术。但这个时候，唐奶奶仍然没有在意。
就这样，一直没在意的「小蚯蚓」，逐步长成「扭曲的大青筋」，小腿瘙痒越来越重，皮肤也越来越黑，并且出现走路后下肢酸胀及沉重感，且越来越严重，这时候，唐奶奶仍然认为，「上年纪了，走路后小腿脚酸胀也是正常的吧」。
然而，在唐奶奶 75 岁后的一天，由于小腿皮肤发痒，老人去「抓挠」时，皮肤随之破溃，开始「流水」，唐奶奶以为是「皮炎」，擦了点「消炎药」，但 1 个多月过去了，皮肤不但没长好，破溃的地方还越来越大，并且疼痛难忍，彻夜难眠，这才引起了老人的重视，到医院诊治。然而，这个时候医生却告诉她，「您都快 80 岁了，做手术风险太大，保守治疗吧」。唐奶奶无奈只有按医生要求吃药擦药，希望病情能缓解。但事与愿违，溃疡不但没有好，反而「扩散」开来，原先只是小腿内侧一个「小洞」，后来发展成「足靴区」大面积、反反复复破溃、不愈合，尤其是疼痛，严重影响日常步行及夜间休息。
唐奶奶只有多处求医，但医生均认为老人「年龄大，手术风险高」，给予「吃药打针」治疗。虽然能短时间缓解疼痛，但一直无法根治。十年内，唐奶奶花了不少钱住院、打针、吃药，但症状却越来越重。
通过多方打听，她得知云南省阜外心血管病医院血管外科治愈了很多像她这种年份长久的「老烂腿」，于是抱着极大的希望来到医院。
其实就是静脉曲张病程发展的必然结果。
面对这样的患者，血管外科静脉团队详细制定了个体化的治疗方案。充分的关心和安慰打消了老人对于手术的顾虑，经过消炎、换药治疗后，在局麻下，为老人实施了手术-静脉曲张结扎剥脱术+激光微创闭合、创面修复术。术中对伤口及周围坏死组织进行了清创，祛除了腐化的角质层和赘生物，并使用激光灼闭了大隐静脉主干，在超声定位下进行了交通支结扎，手术进行的非常顺利，老人术后当天就已经可以下床活动了。
经过 1 周换药及压力治疗，老人腿部的创面也逐渐长出了新生的肉芽组织，创面逐渐缩小，疼痛也较前有了明显的缓解。看着与术前的对比图，老人从心底里流露出无法隐藏的开心与欣慰。
唐奶奶出院后坚持返院复查，定期的随访记录也印证了确切的疗效。创面在两个月左右基本愈合，复诊时神采奕奕，健步如飞，之前愁容满面的老人家仿佛年轻了十几岁。
「老烂腿」绝大部分属于静脉性溃疡。其根源，在于静脉曲张时，静脉血倒流、淤积在小腿皮肤下，导致静脉高压，本该通过静脉运送回肾脏，排出体外的「代谢垃圾」，不能通过曲张的静脉运走，「垃圾」长期堆积，最终导致皮肤营养障碍，出现经久不愈的溃疡，不少患者还会并发「深静脉血栓」，严重影响生活。
静脉曲张什么情况下该手术？
一旦出现小腿「青筋爆出」，就是明确的手术指征。如果青筋爆出的同时，出现「痒、肿、胀、痛」四大症状，更加需要及时就医，以避免病情发展到唐奶奶这样「老烂腿」的地步。
有哪些手术方式？
目前可以采用多种微创方法治疗静脉曲张。包括小切口抽剥病变血管，激光或射频闭合曲张静脉，以及硬化剂注射治疗等方式。不同的手术方式利弊不同，一定要到专科医院进行评估，针对您的具体情况设计手术方案。患者术后数小时可下地活动，手术当日或术后一日即可出院，极大减轻患者的经济和生活负担。
剥了曲张静脉影响下肢血流吗？
曲张的静脉本身已经不具备正常功能，留着只会慢慢「侵蚀」皮肤，最终形成唐奶奶这样的疼痛难忍的溃疡，一旦出血很难止住。剥除不但不影响血流，还能促进血液通过下肢其他正常静脉回流，改善下肢肿胀。
高龄是不是不能手术？
这个病早期只是「丑」，疼痛溃烂等症状还没出现，但发展到「老烂腿」阶段，患者往往已经七老八十了，此时很多患者合并了其他严重的心脑血管病，做手术当然风险高于中青年。但饱受疼痛折磨下，经过专业的团队，个性化制定手术方案，仍然能为大部分患者解决痛苦。所以，「高龄」并非手术禁忌，老年人也有提高生活质量的希望。
所谓「打一针就好，不开刀」是真的吗？
近年来，利用泡沫硬化剂闭合曲张静脉的例子越来越多，在专科医生评估及操作下，部分扭曲不严重的静脉曲张是可以短期闭合的。但是，如果不解决大隐静脉主干及交通支的返流，用不了多久，将会复发甚至出现更严重的并发症。临床上对于「打一针」治疗静脉曲张需要更严格把关，建议广大患者不要轻信不规范的医疗机构小广告。「静脉曲张」是「下肢静脉功能不全」的一种表现，其病理生理过程比较复杂，找到专业的团队，才能最大限度减少医源性损伤。
此外，对于唐奶奶这样的「老烂腿」，治疗过程更需要精细化管理。包括清创治疗、压力治疗、创面周围皮肤护理、疼痛管理等一系列治疗方法，更需要谨慎对待。
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