腿粗不是你的错，静脉曲张别放过

文/北京和睦家医院 外科 智迎辉医生

夏天到了，又到了「美不美，要看腿」的时候。然而，许多人因为种种原因，哪怕在酷暑之中也坚持长裤打扮，不愿意把腿部露出来。

近几日，北京和睦家医院血管外科就收治了这样的一位受到「腿肿、腿粗」困扰的患者。

喜欢健身的张先生（化名）十多年来一直被一个问题困扰。

他明显觉得自己的左小腿要比右侧粗，一到下午和晚上就觉得腿沉重、乏力、水肿，而且问题还在日益加重。

查体发现，他的小腿有静脉曲张；血管超声提示，他的小隐静脉在隐腘静脉交界处存在着严重的反流，以及穿通静脉功能不全。

在充分沟通以后，张先生接受了局部麻醉下的腔内射频治疗。术后不仅小腿轻松了许多，外观也得到了明显的改善。

想不到，困扰了 13 年的病症，仅用 30 分钟就解决了。

很多人一直有这样的疑问：腿粗一定是静脉曲张吗？静脉曲张会导致腿粗吗？

通过以上的例子，我们可以发现，腿粗不一定有静脉曲张，但静脉曲张可以是腿粗腿肿的原因之一，而微创手术治疗可以帮助缓解症状，并改善外观。

什么是静脉曲张？

通常来讲，静脉曲张是指静脉内瓣膜或者穿通静脉功能不全，所导致的血液反流性疾病。

它的临床表现通常是血液反流淤积所导致的腿部酸胀、乏力、肿胀，甚至疼痛。当然，腿部表浅静脉的扩张迂曲也会影响外观。

值得注意的是，有些患者表面上看静脉曲张并不严重，而酸胀乏力的症状却很明显，这种情况往往是由于静脉功能不全以及反流所致。

而且随着功能不全的进展，患肢会出现皮肤瘙痒，湿疹，颜色加深，甚至皮肤僵硬和溃疡的形成。这种情况需要重视，及时就医。

哪些人容易得静脉曲张？

根据统计，静脉曲张的危险因素包括：女性、肥胖、多次妊娠分娩、长期负重、久站久坐、遗传因素、既往深静脉血栓以及髂静脉压迫综合症病史等。

值得强调的是，在孕期，静脉曲张会有所加重，二胎及以上的孕妇尤其常见，有时还会伴有会阴部静脉曲张；而且，整个孕期出现血栓性静脉炎和深静脉血栓的风险也会增高。

所以，在怀孕前建议妥善的治疗静脉曲张，以免影响妊娠和分娩。

如果不治疗，有什么危害？

出现了以上的临床表现，需要由专业医生看诊，并评估深静脉和隐静脉的功能。

如果存在着瓣膜功能不全以及反流，还是要进行积极治疗，以免病情进展而出现血栓性静脉炎、深静脉血栓、曲张静脉破溃出血、不可逆性色素沉着和皮肤溃烂不愈合等并发症。

静脉曲张的治疗方法

2001 年丹麦外科医生 Kehlet 等提出了加速康复外科（Enhanced Recovery after surgery, ERAS）的理念，提出降低围手术期应激打击有助于实现「更小创伤，更快恢复」的目标 [1]。

在静脉曲张治疗领域，随着近 20 年来从巨创到微创甚至无创的变革，目前欧美以及中国的治疗指南均推荐腔内热消融治疗作为推荐的治疗方法 [2,3]。它具有更微创、更美观的优势。

有人说，静脉曲张是小病，但是在医生看来，任何小病都值得重视。

困扰几年甚至十几年的问题，也许在几十分钟之内就能够解决。轻轻松松，拥抱夏天。