罕见！女子产后突发精神错乱，5 个月后腹部「揪出」肿瘤

30 岁的小张，去年结婚后生下一个可爱的宝宝，眼看幸福生活就要开启，却在 12 月底，发生了意想不到的事。

小张突然性情大变，胡言乱语、不辨亲疏。迷信的长辈们怀疑是「鬼上身」，用尽各种「土方法」为小张「治疗」，病情却渐渐加重。

在一次打人毁物、大哭大笑之后，小张出现抽搐、大小便失禁，她立即被老公送到西安大兴医院，诊断患有罕见病。

小张却如释重负，「我等了 5 个月，终于查出畸胎瘤。」

妇科王斌主任笑了，「头一次见这么『期盼』查出肿瘤的人。」

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女子突然「发疯」，医生怀疑肚子里有问题

小张第一次来院时，收住到神经内科，抽血、CT、磁共振等检查后，结果无异常。

神经内科苗建亭主任考虑小张可能患的是一种神经免疫系统疾病【自身免疫性脑炎】，需要通过检查脑脊液来判断，果不其然，抗 NMDAR 抗体（+）。

一般情况，肿瘤、感染可诱发自身免疫性脑炎，青年女性抗 NMDAR 脑炎患者合并卵巢畸胎瘤的比例较高，但小张的所有检查结果均未提示有感染或肿瘤的「苗头」。

经过 1 个多月的药物治疗，小张精神状况肉眼可见的好转。但主管医生武军祥悬着心还是没有放下。

出院前，武医生嘱咐小张定期复查腹部 B 超，规律服药，有不适随时就诊。

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5 个月后，终于找出「真凶」

5 月初，小张在第二次常规复查时，腹部 B 超检查提示右侧卵巢内稍高回声，考虑畸胎瘤。

剥除畸胎瘤是治疗抗 NMDAR 脑炎的关键。

经过详细的术前评估，王斌主任决定为小张实施单孔腹腔镜下右侧卵巢肿瘤剥除术。

5 月 9 号上午 9 点，手术正式开始。王斌主任从脐部切开 2 厘米的切口，腹腔镜从肚脐眼进入腹部，半个小时后，畸胎瘤顺利剥除。

术中冰冻及术后病检均确诊为成熟性畸胎瘤（良性），小张一家总算安下心来。

术后 5 天，小张便顺利出院，回家后，再未出现精神异常等情况。

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精神错乱不一定是「精神病」

自身免疫性脑炎是一种主要有自身免疫机制介导的脑炎，可以出现很多脑部症状，比如认知功能障碍、精神行为异常、癫痫、发热、头痛等临床表现。

该病好发于儿童和青少年，多数患者为女性。

卵巢畸胎瘤是目前唯一与抗 NMDA 受体脑炎的发生有明确相关的肿瘤。该病总体预后良好，大约 80% 的抗 NMDAR 脑炎患者功能恢复良好。

小张所患疾病是临床罕见的抗 NMDAR 脑炎伴迟发性卵巢畸胎瘤。一般情况，抗 NMDAR 脑炎和畸胎瘤会同时发生。

妇科王斌主任也提醒大家，患有畸胎瘤的患者，一旦出现精神神经症状，要考虑卵巢畸胎瘤相关的抗 NMDAR 脑炎的可能，排除其他因素的脑炎或精神疾病后，需要及时手术剥除畸胎瘤。