八旬老人遭遇恶化程度很高的
「高级别」膀胱癌，能否手术？
相信很多人心里都会打一个问号。
82 岁高龄，以前是让不少外科医生望而却步的年纪，因为随着年龄增长，老年人基础疾病复杂，围手术期容易诱发各种并发症。为高龄老人手术，无论对患者、家属，还是对主刀医生来说，无疑是一个挑战。
随着医疗水平、麻醉安全和围手术期护理管理等方面的不断提高，如今，高龄手术已不再是「禁区」。近日，南方医科大学顺德医院泌尿外科团队为一位 82 岁老人顺利实施膀胱癌根治性切除术，术后老人恢复顺利，已康复出院。
「奋力一搏」勇闯手术「禁区」
已是古稀之年的冯伯，有高血压、糖尿病病史 10 多年，1 个月前，冯伯因为出现无痛性血尿，于是家人带他到我院就诊。冯伯已经是泌尿外科的「老病号」，20 年前曾进行输尿管切开取石术，4 年前曾因膀胱癌在我院泌尿外科进行两次「经尿道膀胱癌电切术」，3 年前又因「前列腺增生」在我院泌尿外科记进行「经尿道前列腺电切术」。
这次入院后，泌尿外科团队为病人进行了详细的评估，明确冯伯的活检病理为高级别膀胱癌，肿瘤基底已侵犯膀胱肌层，而且为多发肿瘤！幸运的是，肿瘤并未侵犯其它器官。换言之，虽然风险很大，但仍有进行根治性切除的可能。患者及家属表达了强烈的手术意愿和对医疗团队的信任，这也增添了泌尿外科团队为患者「奋力一搏」的勇气。
腔镜下全膀胱根治性切除术是泌尿外科难度最高、耗时最长的手术，而且还需要用患者的肠管来代替膀胱的功能。为了积极创造手术条件，泌尿外科团队迅速邀请麻醉手术室、胃肠外科、营养科等科室开展多学科讨论，术前提前使用抗凝药物预防血栓形成，还有泌尿外科护理团队的默默付出……一切都在有条不紊的进行。
冯伯此前已经做过 4 次泌尿系统手术，包括一次开放手术，多次的手术经历使得组织疤痕粘连，大大增加了手术的难度。在紧张又复杂的手术过程中，泌尿外科和麻醉手术室团队最大限度地减少麻醉和手术的风险，将手术创伤做到了最小化，手术过程中还得到了胃肠外科团队的协助。最终黄韬主任、邹峰医生团队凭借丰富的临床经验和高超的技术，顺利完成了手术。
专科护理，助力术后快速康复
术后返回病房，泌尿外科护理团队为冯伯开展快速康复计划，为了防止出现静脉血栓，避免肺部感染，促进肠道蠕动，当晚冯伯就在护士的指导下在病床上进行肢体功能锻炼，运用护理新技术吴茱萸中药热庵包预防术后腹胀，协助冯伯早期下床活动，同时开展营养风险筛查，指导进食加强营养。
经过一系列的快速康复措施，冯伯很快就肛门排气早期进食，血压血糖控制平稳，在病区里活动自如。同时，为了提高冯伯出院后的自理能力，泌尿外科专科护士温碧云鼓励冯伯和家属积极参与造口护理中，以乐观积极的心态迎接生活，手把手床边示范讲解和指导，家属很快就掌握了泌尿造口护理技巧。
随着社会步入老龄化，七八十岁的住院患者越来越多，由于高龄人群往往合并糖尿病、心脏病等基础疾病，对于医疗技术水平提出了更高的要求。此次手术的成功，展现了泌尿外科团队一直致力于提高手术技术水平和微创化治疗，为今后治疗高龄手术及疑难复杂病例方面积累了宝贵的经验。
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