最近，珠海妇幼儿科急诊和发热门诊接诊了很多发高烧的小朋友。
面对宝宝发烧，家长都很焦虑！
孩子发烧有很多原因，今天带宝爸宝妈认识一种发烧的「怪兽」
我们看看近期的一个病例：
小学一年级的小美（化名），此次生病之前身体非常棒，基本没有到医院看过病，更别说是住院治疗了。4 月 11 日小美出现发热，当天晚上就到三甲医院就诊，检查新冠核酸、甲型和乙型流感抗原、血常规均正常。医生开了一些药回家观察。
直到次日下午，小美 发热难退，最高可达 40℃，无明显咳嗽。 傍晚，小美到珠海妇幼保健院儿科就诊，接诊的儿童呼吸科主任陈宏君，一见到小美就告之家长孩子病情不轻！
陈宏君主任发现，小美从进入诊室后一直哼唧呻吟，表现极其不适。询问家长得知，小美今早起床后一直这种症状。医生进一步查体，虽然肢端并无冰凉发冷，脉搏博动尚可，血压正常偏低，但面色、甲床显苍白。关键是体温 37.8 度，呼吸已达 42 次/分，心率 140 次/分，各项生命体征指数明显高于正常，急查肺部 CT, 判断小美有 重症肺炎、严重脓毒症、早期休克 等症状。考虑到患者病情危重，立即启动急救绿色通道，在急诊科给予初步抢救处理后送入儿童重症监护病房，生命体征稳定后再转入儿童呼吸科病房继续进一步治疗。
我们来看看患儿的肺部 CT 和支气管镜表现：
发热 1 天后的肺部 CT：左下肺好大一片炎症！
发热 5 天后的肺部 CT: 左下肺局部「白肺没气了」，肺不张了！好让人揪心啊！
是什么「大怪兽」让平素健康的小美才发烧 1 天，竟发展成如此严重的肺炎！？
珠海妇幼保健院儿童呼吸科配置了目前市面上最高端的 儿童支气管镜 设备，联合院外的基因检测设备，破解致病的「大怪兽」！
支气管镜下：支气管内好多黄脓样分泌物！
支气管镜下：呼吸健康的小朋友的支气管内壁是光整漂亮的！
由于小朋友肺部 CT 提示左下肺远端气道不通畅，如果不通过支气管镜解除梗阻，这类患者预判易有 肺坏死、支气管局部炎性狭窄后反复感染不得已切除病变肺部，以及局部支气管完全炎性闭锁后丧失局部肺功能等诸多后遗症。 因此，该患者入院第 2 天就做了第一次支气管镜，彻底清除了支气管管腔内可见的炎性分泌物，同时为明确病因，将取出炎性分泌物送到高通量的病原学基因测序检查。一般经过以上的积极处理，患儿可恢复到健康状态。
然而，入院治疗 5 天后医生查房，听诊患儿左下肺没听到呼吸音，复查肺部 CT 显示左下肺密不透气，出现肺不张了！按理支气管镜清除干净，而且体温等感染症状也趋于好转，不会导致肺不张的发生，难道是炎症太重，形成有医学上所称的「塑型性支气管炎」大量纤维条索样物，把「通气管道」堵住了？
再次通过支气管镜「一探究竟」，镜下可视管道内有较多易清除分泌物，管腔没有堵塞，并非术前所考虑的常规病情。
医生们又带着疑问翻阅书籍，同行内专家分享，某些儿童重症感染尤其是 病毒性肺炎脓毒性休克、肺损伤、肺水肿 等诸多因素可导致肺表面活性物质（让每个肺泡小气球张开的特殊物质）消耗增加或变性，同时因炎症影响肺表面活性物质生成亦减少了，从而引起肺不张。通过甄别不是梗阻造成的肺不张，那就不必采取更多支气管镜的干预，更多是用药后的等待观察。
5 天后小美的肺复张了，康复出院！
乙型流感病毒外衣漂亮，但害人可不浅！
2 天后肺泡灌洗液高通量基因测序结果出来，标本中检出高达 14840 条的乙型流感病毒。
至此，让小美同学仅高热 1 天就重症肺炎伴肺不张的「大怪兽」总算明确了。
有的家长疑问：
明明孩子取口鼻咽分泌物查了两次流感病毒，为什么均未查出？
还是让我们的医生继续科普一下：
目前检测流感的方法很多，如快速抗原检测法（常规筛查用得多，快速方便，但阳性率低）、抗原包被法，还有目前各大检验中心开展的类似于查新冠的核酸检测法，更高级的就是我们上面所述的高通量病原基因测序（标本要求高，儿童不易获取且价格昂贵，一般只用于疑难重症病人）。
根据卫生部门提示：今年小心乙型流感！
什么是乙型流感？
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。乙型流感（简称乙流），是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒。
乙流如何防治？
接种流感疫苗： 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
药物预防： 药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行药物预防，且不要迟于 48 小时用药，如奥司他伟半量口服。
做好防护措施，保持良好的个人卫生习惯，正确配戴口罩，勤洗手、勤通风，保持环境卫生清洁。
锻炼身体，增强体质及自身抵抗力。
不小心得上了流感，及时用药，如口服奥司他韦，吃不下药或重症的小朋友还可以静脉使用帕拉米韦以及雾化吸入扎那米韦均疗效肯定。
最后温馨提示，新冠疫情尚未退出，持续高烧要警惕，除了排查新冠，还要当心流感病毒！
尤其平常身体棒的小朋友只是短时间发热亦别忽视，不要迈入身边「朋友」给您的误区：「小朋友发热很常见不必紧张，扛一扛以后身体免疫力更强身体更棒！……」
温馨提示
发热期间具体什么情况要就医，简而言之：
高热难退或发热时间已超过 4 天
精神不好（暂时热退后仍精神萎靡昏昏欲睡）
情绪不好（烦躁或哭闹不安）
进食差（不及平日量一半）伴明显少尿脱水症状
频繁呕吐腹泻等等
面色苍白发灰或呼吸不好
医生特别交待的情况
好文章，需要你的鼓励
