发布于:2022-05-19
原创

战「疫」有你——我在抗疫中心战场,争分夺秒毫不放松

「小翟,经研究决定,安排你进入新冠定点院区监护室工作,请你准备好,明天一早报到!」。4 月 30 日下午,当我接到科室领导的电话通知时,内心激动不已,因为我即将奔赴第一线了。

抗击新冠犹如一场战争,虽然知道结果必赢,但过程的艰难凶险远超我们想象。我之前所在的急诊,虽然遇到阳性病例的几率比发热门诊低不少,却也在社会面疫情爆发的情况下,时不时要与敌人「迂回」作战。因此,我们团队不得不打起十二分的精力严防死守。而与之相比,定点院区就是直面新冠的主战场了,我即将奔赴的定点院区重症监护室,更是肉搏出击、分秒拉锯的敌军腹地所在。

4 月 16 日,我院哈密路院区被紧急腾挪、重新改造,成为长宁区的新冠肺炎定点院区,用于收治新冠病毒感染患者,其中年老、合并基础疾病、有呼吸道症状的病患占极大的比例。而重症监护室,是为了抢救新冠肺炎危重症患者、降低死亡率的核心战场。时间紧、任务重,我们急诊团队临危受命、精锐尽出。

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在李东副院长的亲自指挥下,在定点院区多学科专家团队的强大支撑下,我们对每位患者实施「一人一策」管理。看着床位上的患者核酸报告逐渐转阴、病情一天天好转、转出监护室,我们团队每一位成员都由衷地感到高兴!

下面请跟随我的镜头,探访一下定点院区监护室的工作日常:

7:00,核酸检测,每天进医院的第一件事。

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7:15,我们团队利用吃早饭的时间,舱外简单交班。

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7:30,各医疗团队大交班,汇报患者情况,危重患者讨论。8:30,穿大白进舱。9:00,进入诊疗舱(监护室)。

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监护室袁方、汪承伟主任查房

初期危重患者较多,设有 12 张床位的监护室很快满员,80 岁以上老人比比皆是,他们都合并多种基础疾病。比如一位 101 岁的老爷爷,虽然新冠肺炎比较轻,但因吸入性肺炎导致呼吸衰竭。还有一位 95 岁的老爷爷,是新冠肺炎危重型,每天都在死亡线上挣扎。我们发现,很多高龄老人都未接种过新冠疫苗。

按照重症病房的标准配置,我们的医护与床位比还需要补充。好在关键时刻,迎来了本院呼吸与危重症医学科、麻醉手术科的增援,还有来自山西的援沪医疗队强势加盟。

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感谢山西医疗队的驰援和呼吸科的三位老师,给了我们莫大的支持

9:10,床旁交班,国家督导组专家查房,指导危重患者抢救,各种有创操作。

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国家督导组查房

10:15,抢救。一患者病情恶化,需要紧急气管插管处理。而在吸痰和气管插管等操作时,患者的呛咳会喷出大量的气溶胶,此时近距离操作感染风险很高,所以医护人员需要佩戴正压通气头套。

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气管插管,深静脉穿刺,这个时候更要求快、准、稳!

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这个时候的操作,有个形象的比喻,穿着秋裤游泳,穿着棉袄跳芭蕾,装备笨重,手脚僵硬,对技术要求很高

患者突发心室颤动,紧急除颤及胸外按压。经过一番抢救,12:20,患者终于转危为安,脱大白出舱。脱大白的过程是最有可能发生气溶胶粘附感染的时候,所以有严格的程序及步骤,脱衣间也严格执行一人一间。

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鼻梁被压出来的血泡

中午简单吃几口饭,再次进舱。准备收治普通病区转来的危重患者。13:00,中医中药在新冠肺炎治疗中起到了积极的作用。重症患者均有中医科医生查房,辨证施治,开具中药「一人一方」。

14:00,协助患者翻身,俯卧位通气,可以促进痰液排出,渗出吸收,促进肺复张,被临床证明是新冠肺炎治疗非常有效的物理手段。

护理工作在新冠治疗中也是最基本的保障,吸痰也是被认为是护理工作中最危险的时刻,同样要穿着厚重的正压通气呼吸器(Drager),所以交流基本靠吼。

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协助翻身
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交流靠吼

16:00,忙完出舱,开始书写抢救记录、病程录等病历文书,期间会不停有电话联系各项医疗事宜。

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结束一天的工作,拖着疲惫的身体走在回驻地的路上,已是华灯初上,而夜班同志的守护刚刚开始……

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写在最后。5 月 5 日,入院第 3 天的 101 岁老爷爷苏醒了;5 月 6 日,顺利脱机、拔管,转入普通病房。其他的危重患者,病情也在逐步平稳,核酸渐渐转阴。

输注康复者血浆被认为是新冠肺炎危重型非常有效的治疗方案,可惜目前上海紧缺。在此希望康复者在条件允许的情况下,能捋起您的袖子积极献血,帮助大家共渡难关。

这场战役,从阳春三月延续到初夏时节,拐点已现,但胜负依然未定。想起了那句话:没有一个黎明不会到来,没一个冬天不会过去。我们一起努力,尽早还申城一片明媚阳光!

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