介入诊疗技术的出现打破了传统的开刀做手术的模式，尤其是在大血管疾病领域，这些年来介入的适应症日益拓宽、地位越来越高。那么，主动脉介入学科的现状和前景如何？近年来该领域取得了哪些进展？怎样才能快速成长为一名优秀的大血管介入手术医生？
由中国医药教育协会心脏外科专业委员会、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会、中国医师协会心血管外科医师分会、首都医科大学心脏外科学系、首都医科大学附属北京安贞医院、上海德达医院联合主办的「第十一届盘古大血管疾病论坛」将于 2022 年 6 月 18 日至 6 月 19 日在线上召开。值此之际，丁香园邀请到本届大会介入分论坛的执行主席、首都医科大学附属北京安贞医院许尚栋，围绕上述问题分享他的观点和感悟，并为大家展示本届介入分论坛上令人期待的精彩看点。
观热点，聚焦弓部和胸腹主
盘古大血管疾病论坛始于 2009 年，至今已发展成为与国际接轨的主动脉疾病品牌学术会议。许尚栋表示，从盘古论坛这些年发展中可以明显感受到，介入诊疗的适应症得到了极大地拓宽，主动脉介入技术又有了明显提升。
「介入手术传统的领域是降主动脉和肾动脉开口水平以下的腹主动脉，这两个部位的主动脉疾病通常首选介入治疗。最近几年，在主动脉弓部和胸腹主动脉的介入诊疗上，有了爆发式的发展。」
简单来说，对于主动脉弓部和胸腹主动脉疾病的治疗，原本更多采用外科手术，而现在介入技术的应用逐渐增多，甚至可完全采用介入的方式完成整个治疗过程。
在许尚栋看来，这主要得益于介入耗材的创新进步。以解放军总医院血管外科郭伟教授团队研发的 G-Branch 支架为例，其采取模块式组装方式，实现了术中快速腔内重建内脏动脉，有效解决了分支动脉重建复杂、耗时长、风险高的大问题。
鉴于这一现状，许尚栋透露，本届盘古论坛介入分论坛将聚焦主动脉弓部和胸腹主动脉，就其诊疗进展、研究成果进行广泛而深入的交流。
当然，论坛内容不仅限于此，据许尚栋介绍，会上还将有一些介入诊疗新理念的传递、特殊病例的处理技巧、年轻医生的技能培训，包括卫星会、研讨会等等。「我们将采取更丰富的形式，为大家呈现更精彩的内容，目的是让每一位同行有所收获、不虚此行。」
做医生，不应该给自己设限
纵观历届大会，以及国内各地医院，在整个主动脉介入领域，从事介入诊疗的医生既有介入科医生，也有心外科、血管外科以及心内科等各科医生。
这种现象咋一看有些混乱，似乎不够规范。但许尚栋认为，这是主动脉介入学科发展的必经之路，目前而言，是一种能够群策群力促进国内主动脉介入发展的好现象。
「虽然专业各有不同，但每个专业的医生都对主动脉介入学科的发展作出了重要贡献，都有他们的独特之处。」许尚栋如是说。
据悉，许尚栋原本是心脏外科医生，机缘巧合下走上了介入诊疗的道路。回顾这些年的成长历程，他最大的感悟是，做医生，不应该给自己设限。
「不要说自己是外科医生，就应该只做手术。没必要自己把手术、介入划分得很清晰、坚决不越界」，许尚栋补充道，「医生的最终目的是消除疾病、救治患者，在朝此目标努力的过程中，不必拘泥于以往专业方向而束手束脚。」
需要特别指出的是，这一观点并非鼓励跨学科行医，而是说作为医生要主动扩宽专业知识面，尤其是在主动脉介入之类的新型交叉学科，不要禁锢专业思维，限制视野和创新。
当真正遇到需要跨学科解决的问题时，许尚栋的观点是：「单打独斗是不行的，需要团队密切配合，比如外科与介入科共同实施复合手术、医生与科研人员合作开展主动脉流体力学分析、医生与工程师共同开发新的产品等等。让每个人发挥出自身优势来达成团队目的，这是当前的一大趋势。」
搞介入，要能吃苦、有恒心
怎样才能快速成长为一名优秀的大血管介入手术医生？对于这个问题，许尚栋不止一次地强调，「快速成长是不现实的，这条路没有捷径可言。」
「要脚踏实地去工作，一点一滴积累临床经验、锻炼临床思维，还要多参加学术交流、多阅读文献，要关注研究热点，多思考如何解决当前悬而未解的问题。」这是许尚栋对大血管介入领域年轻医生的忠告。
据「1 万小时定律」，1 万小时的锤炼是任何人从平凡变成世界级大师的必要条件。简单计算可知，如果每天工作八个小时，一周工作五天，那么成为一个领域的专家至少需要五年。许尚栋认为，要成为主动脉介入领域的专家，或许难度更大、时间更长。
在许尚栋看来，吃苦耐劳是介入医生必备的基本素质。因为，穿着沉重的铅衣，从早晨站到晚上，全身衣服湿透，这是介入医生的日常；如此日复一日，年复一年，若没有吃苦精神，没有一颗恒心，恐怕是无法长期坚持下去的。
「一旦选择了介入，就必须要做好长期吃苦劳累的准备。」结合自身体验，许尚栋还表示，「而当熬过那段痛苦的时期，你便会被成长的喜悦所包围，特别是当对介入的兴趣培养起来，深入探索的热情激发出来，便不会觉得这种辛苦是一种痛苦的体验了。」
另外，有的人选择介入可能是奔着相对其他科室较高的收入而来的。对此，许尚栋强调，追求更高水平的生活无可厚非，但作为医生，必须坚守住职业道德。比如，在腔内支架这一高值耗材的选择上，「必须根据患者病情、血管解剖特点等来选择最适合该患者的，而非以价格论好坏。」
最后，畅想未来，许尚栋认为，主动脉介入的发展远未达到平台期，目前仍然有许许多多尚未得到妥善解决的问题，比如新耗材虽然大大助力了介入操作，但其远期疗效和安全性尚未可知。在这种背景下，许尚栋表示，「期待在本届盘古论坛介入分论坛上，与广大同行们就当前各种问题交流观点，探讨解决之道，商榷研究方向，共同推动主动脉介入诊疗的快速发展。」
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