孩子湿疹、鼻炎反反复复，小心看不见的元凶「尘螨」

重庆北部宽仁医院过敏专科接诊很多孩子，总是反复咳嗽、皮肤瘙痒、鼻塞、流涕或者眼痒...... 很可能是尘螨过敏了！

如何预防尘螨过敏？

怎么明确尘螨过敏？

发现尘螨过敏后怎么办？

上述这些疑问，相信不少过敏患者或多或少都曾有过。为此，我们听听重庆北部宽仁医院儿科过敏专科马娟副教授为大家解答这些「复杂」问题！

过敏性疾病高发

影响全球约 25% 的人群

随着疾病谱的转变，过敏性疾病（湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏以及过敏性哮喘）已成为 2l 世纪常见疾病之一，影响了全球约 25% 的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。

近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，需要家长们引起疾病的重视，早期识别和早期控制过敏性疾病的进程尤为重要！

如果您的孩子总是反复咳嗽、皮肤瘙痒、鼻塞、流涕或者眼痒...... 且多次就医却不见好转，您的孩子很有可能存在过敏性疾病！需要到儿童过敏专科门诊就诊。

尘螨是主要过敏原

80% 儿童呼吸道过敏与尘螨相关

尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、结膜炎等过敏性疾病的重要变应原，近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切，尘螨也是我们国内最主要的过敏原，堪称头号元凶，特别适于生长在温暖潮湿的地带，如我国西南、华东、华南沿海沿江地区。研究表明 80% 以上的儿童呼吸道过敏都与尘螨相关。

怎样预防尘螨过敏？

8 条家居清洁建议

1.  注意维持环境清洁，居室的所有地方定期打扫，使用除螨吸尘器；

2.  天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；

3.  被褥衣物等用 55 ℃ 以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；

4.  将地毯换成木质地板，不用填充式家具；

5.  毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净；

6. 减少室内挂饰，更换厚重窗帘；

7.  定期清洗空调滤网；

8.  使用除螨仪清洗床垫。

怎么明确尘螨过敏？

可开展多种过敏原检测

①过敏原皮肤检查

粉尘螨及屋尘螨的皮肤点刺试验，可用于查找过敏原种类。

②过敏原血清特异性免疫球蛋白检查

过敏原血清特异性免疫球蛋白检查，用于筛查过敏原种类，确定过敏原严重程度及调查过敏性体质状态。

③过敏原特殊检测

怀疑或无商品化过敏原可进行点对点试验与安全激发试验等。

过敏性疾病的诊断

兒科-儿童过敏性疾病专病门诊可开展完善的儿童过敏性疾病诊断-治疗服务。

针对临床可疑的过敏宝贝，除了对每个患儿进行完整详细的病史采集，以及体格检查，还可进行相关检查辅助诊断过敏。

目前我们可开展的辅助检查手段包括：血清总 IgE 水平、外周血嗜酸性粒细胞比例、分泌物嗜酸性粒细胞检查、呼出气一氧化氮（FeNO）、电子纤维鼻咽镜，必要时消化内镜及病理检查、肺功能检查、激发试验、皮肤点刺试验以及过敏原血清特异性检测等，可综合评价宝宝过敏情况、准确定位过敏原因，针对病因制定有效干预方案，帮助过敏宝宝，摆脱过敏体质烦恼。

发现宝宝尘螨过敏怎么办？

脱敏治疗很必要

世界卫生组织明确提出脱敏治疗是很有必要的。脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗。脱敏治疗，即标准化的特异性免疫治疗，是世界卫生组织针对过敏性疾病「四位一体」治疗体系中唯一能改变免疫机制的对因治疗方法。

脱敏治疗即变应原特异性免疫治疗（AIT）。包括皮下注射、舌下含服两种方法。治疗原理是先给予低剂量的药物，然后剂量逐渐增加，达到维持量后再持续足够疗程，使患者免疫系统趋于正常，能够逐渐「适应」外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。 

本文作者：马娟

第三军医大学医学硕士

原第三军医大学大坪医院儿科主治医师

美国俄克拉荷马大学附属儿童医院访问学者

曾赴新加坡国立大学医学院培训新生儿呼吸支持技术

参考文献

[1] 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):8-31.

[2] 邓镜业, 谢欢欢, 张凤梨. 过敏性疾病患者过敏原检测及尘螨脱敏治疗效果研究 [J]. 中外医学研究,2021,19(33):186-188.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.33.053. 

[3]. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志,2019(03):164-171. 

[4] 皮肤试验和特异性 IgE 检测在儿童变应性鼻炎诊断中的意义. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 .01(2011):12-14.

[5] 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识 (2021 版). 中华实用儿科临床杂志,2021,36(06):405-409.

[6] IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080.