玉田县中医医院开展单孔腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术

近年来随着剖宫产率的升高，瘢痕妊娠等术后并发症发生率也逐年升高，剖宫产部位瘢痕妊娠指妊娠囊着床于既往剖宫产切口瘢痕处，瘢痕妊娠主要风险就是造成清宫术中及术后难以控制的大出血，危及患者生命。

玉田县中医医院妇科团队在卢翠云院长的带领下开展单孔腹腔镜 II、III 型剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术。

什么是子宫瘢痕妊娠？

子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于剖宫产疤痕处的一种非常罕见的异位妊娠。子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂，子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血。

随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，其临床发病率呈现出明显上升趋势，但临床上无明显特异性，易误诊，导致严重的不良结局：致命性大出血、胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血、切除子宫，严重危害女性的身心健康，甚至危及生命。早期诊断，处理得当，可有效减少并发症发生，成功地保留生育能力。

瘢痕妊娠分为 3 型: I 型和 II 型的部分患者（包块小于 3 cm）可直接清宫或宫腔镜下清宫，一般不需要手术治疗。II 型部分患者（包块大于 3 cm）和 III 型的患者则需进行经腹腔镜或经腹、经阴式手术治疗。

子宫瘢痕妊娠的治疗

在治疗上，当确诊为子宫瘢痕妊娠后，要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等，以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案：

1. 药物保守治疗：虽然可以避免不必要的手术，保留患者生育功能，但是耗时较长，局部包块吸收较慢。

2. 手术治疗：根据患者病情差异选择合适的手术方式，手术治疗主要有子宫动脉栓塞联合清宫术、介入手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、阴式手术等。

玉田县中医医院妇科始终关注妇科前沿发展动态，不断开展新技术新项目，已将单孔腹腔镜技术熟练地应用于各类妇科疾病的手术治疗中，造福玉田及周边妇女。