桂林医学院附属医院 3D 打印导板辅助微创治疗骨折

近日，桂林医学院附属医院四肢创伤手外科贝朝涌主任医师及其团队通过 3D 打印导板技术，为一位诊断为「左侧三踝骨折」的患者精准完成了「左踝关节骨折复位内固定」微创手术。该手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

吴女士今年 32 岁，由于不慎摔伤致左踝关节疼痛，活动受限 6 天到桂林医学院附属医院四肢创伤手外科就诊。入院后医生为她进行了相关检查，诊断为「三踝骨折」。

三踝骨折

三踝骨折主要是指内踝、外踝和后踝骨折，是比较严重的踝关节骨折。三踝骨折常为关节内骨折，多数需要手术切开复位内固定。术中骨折断端复位要求高，特别是后踝，由于解剖深，周围肌肉、血管及神经的阻挡往往使复位固定困难。

三踝骨折术中如复位固定不良，日后易造成踝关节间隙不等宽，产生创伤性关节炎、骨折畸形愈合，踝关节屈伸活动受限等并发症。

传统三踝骨折的手术需要在踝关节内、外、前、后侧等多处各做 2 cm-20 cm 长度不一的长切口，放置钢板螺钉固定，术中对组织剥离较多，术后会留下明显的疤痕，且手术恢复慢，功能康复时患者踝关节疼痛，多数患者难以忍受。

贝朝涌医师团队认为吴女士三踝骨折为关节内骨折，骨折关节面移位大于 2 mm，有明确手术指征，骨折移位可通过 X 线透视下复位内固定，可以使用 3D 打印手术导板辅助微创技术为其实施手术。

该技术采用最小的创伤，通过 3D 打印手术导板的通道置入螺钉内固定骨折，这样不仅能缩短手术时间，而且手术微创、精准且能牢固固定骨折区域。

贝朝涌团队就病情和该手术方式与患者及家属进行细致的沟通，患者及家属同意手术，于是医师团队立即联系骨科 3D 打印室定制踝关节导板。

在完善相关术前准备后，贝朝涌医师团队在手术室麻醉科医师的配合下使用 3D 打印导板引导精准定位后依次置入螺钉固定骨折断端，顺利完成了手术。手术创伤小，几乎没出血，术中透视次数也较传统手术明显减少。

术后患者踝关节周围仅有数个不到 1 cm 伤口，避免了开大刀的手术创伤大、时间长、恢复慢的并发症。

术后患者疼痛感非常轻，踝关节活动自如，术后康复锻炼迅速，第 2 天就顺利出院。

随着数字化技术与医学的融合发展，3D 打印技术在骨科手术中发挥着越来越重要的作用，不仅能得到高度精准的手术结果，还能减少对医师经验的依赖。

医师与 3D 打印工程师利用患者影像学资料，通过医学数字技术、计算机辅助设计 (CAD) 和快速成型技术，设计出个性化的 3D 导板，使骨科手术更加安全有效，大大提高手术的精准度。

3D 导板不仅能精准引导钉道方向与深度，确定截面､成角关系及其他复杂空间结构，而且缩短手术时间，避免重要血管、神经的损伤，减少并发症及 C 型臂透视次数，大大提高骨科医师的诊疗水平与手术的质量。