发布于：2022-04-25

原创

大医之道㊵｜李小飞：为医而生心怀仁爱

西安国际医学中心医院

2022-04-25 11:23:46

鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由。不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海。

这是 2022 年 3 月 10 日，西安国际医学中心医院手术室里，荧光灯下，专家和医生们正在紧张为患者进行肺癌切除手术，而主刀医生就是著名胸外科专家，西安国际医学中心医院胸科医院执行院长李小飞教授。在李小飞的带领下，他们沉着有序，相互配合，全神贯注，一丝不苟••••••

如此，都是对患者生命的无限敬畏与尊重！带着家属的殷切期望，带着白衣天使的高尚，带着救死扶伤、医者仁心的追求，经过一个小时的奋战，手术取得完美成功。

他敢为人先，勇于开拓，在胸外科临床上积累了丰富的治疗经验，被誉为「第一刀」、「刀神」；他带领的团队，发明了「双瓣式」食管气管瘘修复重建术；研发了适用于儿童的 3D 打印的 PDL 气管支架，创造了多个西北第一，在国内享有很高声誉。

李小飞

胸科医院执行院长

医学博士、博士研究生导师、主任医师、教授

第四军医大学唐都医院胸腔外科原主任

陕西省医学会胸外科分会主任委员

中华医学会胸心血管外科分会常委

中国医师协会胸外科医师分会副会长

中国医师协会创伤外科委员会主任委员

全军胸心外科学会副主任委员

中国「国之名医卓越建树奖」获得者

与医学结下的不解之缘

「我父亲的爷爷、我爷爷是坐堂医生、我大哥是我们县医院骨科主任，我是胸外科，都是医生。我小时候的玩具就是耳朵模型、中医经络人。家里从医多少代记不清了，当医生是自然而然的事。」出生在中医世家的李小飞和医学有着不解之缘。

「我家在山西省武乡县人民医院家属院。一天晚上正吃饭，我们医院书记叫我，小飞你过来看看这个！我一看，人民日报、解放军报、山西日报的头版头条全都一样：我国将于 1977 年恢复高考。」得知消息的李小飞一夜无眠。

「父亲解放前初中毕业，后来日本人来了就没法读书，没法上大学，留下遗憾。」李小飞知道，父亲的愿望是子女这一代出个大学生，但 77 年恢复高考时，姐姐、大哥、二哥都工作了，希望只能寄托在自己身上。

「我们上学那会特殊时期，没人学习，不看书不做题。我还特别调皮，讲台上老师讲课，我带着同学们在下面唱国际歌。现在高考突然来了，我拿什么考？」李小飞压力山大。

「一辈子不能这样！」李小飞憋着一股劲，第二天就翻身下床准备复习。书看不懂就重新读，找大哥辅导，聪明的头脑加上两年的勤奋努力，李小飞最终被第四军医大学录取。

1980 年，李小飞走进第四军医大学的校园。5 年后，他以优异成绩从临床医学系本科毕业，顺利留校，之后被分到唐都医院胸外科。

「毕业后学校安排我们专门学了半年外语，之后再读英文材料就很容易。」李小飞认为这是非常正确的选择。

1986 年 1 月 26 日，李小飞正式进入唐都医院胸外科工作，一直到 2021 年 9 月 8 日退休，35 年的时光转瞬即过。

刚进胸外科，李小飞的想法很单纯，踏踏实实做一个普通医生治病救人。

科里很快提出「消灭本科生」。

「本来就不想考研，当时觉着毕业当医生本科就够了，被逼得没办法只能考了。」李小飞发奋读书，考上唐都医院胸外科专家张广忖教授的研究生。没想到硕士还没毕业，科里又提出要「消灭硕士生」。李小飞完成了气管移植硕士课题毕业后一鼓作气，师从唐都医院胸外科专家刘琨教授，精力转向肺癌、食管癌方面，顺利获得博士学位。

摘取皇冠上的「明珠」

培养一个成熟的胸外科医生，公认的时间是 10 年。

李小飞与其他医生一样，从住院医师做起。他一步一个脚印地夯实基础、不断进步。

1989 年，李小飞成为时任科室主任张广忖教授的研究生。

「想不想做？」「当然想了！」没想到这小子一上手还蛮熟练的。「是不是以前做过？」「没有啊！」张广忖教授奇怪这从未做过手术的他就这么老练。这就是李小飞的第一台食管手术。

「天天在手术台上帮师傅拉钩，天天都在学习，而且我这人精力旺盛，经常失眠睡不着觉，就琢磨手术该怎么做、食管手术哪一步应该注意什么、要我做该怎么改进，所以一上手就像个行家。张教授慢慢就放心了，之后我自己的手术量就上去了，技术提高很快。」李小飞认为一个合格的外科医生，外科技术必须过关！

其次要掌握内科知识来辅助自己。患者该不该手术？碰到危重患者抢救、急诊怎么办？患者全身状况如何评估？这都是外科医生要掌握的知识。李小飞如饥似渴地阅读各种医学书籍，持续丰富自己的知识储备，从医之路也越走越顺。95 年晋升主治医师、讲师；98 年晋升副主任医师、副教授；2002 年任胸外科副主任，2004 年晋升主任医师、教授，2008 年任唐都医院胸外科主任。

气管外科是胸外科皇冠上的「明珠」，尤其复杂的、巨大的气管食管瘘最为棘手。李小飞一直在临床上不断琢磨，如何改进这个手术。

传统做法是把食管、气管分别补瘘。李小飞思索再三，决定换一种思路，用食管来补气管，牺牲食管，把它补到气管上，这样粘连最重的地方也不用分离，再做个结肠代食管手术就能实现吃饭、呼吸的功能，手术的目的就达到了。按照这个思路，李小飞的手术最终成功，研究文章也发表到国外，在国内引领了食管气管瘘手术的发展方向，胸外科在食管气管瘘方面也做到了全国第一。

2006 年 8 月，李小飞被国家留学基金委选送加拿大多伦多大学留学，在北美顶尖的多伦多总院胸外科和儿童医院学习工作，李小飞主攻的方向是「肺囊性纤维化基因治疗」。

「只有走出去才能拓宽自己的眼界！」李小飞的视野得到了前所未有的拓展。在第四军医大学出国留学人员座谈会上，李小飞谈了三点体会：一是山高人为峰。国外顶尖大学的研究成果，是站在前人的肩膀上攀登的，起点很高，他们的研究往往代表着这个学科的前沿。二是水活景致秀。国内科研都是按部就班，按照课题设计往下做，不偏差，而国外的科研机制很灵活，研究过程中如果出现新方向，经过评估是可以改变课题方向的，科研反而容易出成果。三是月是故乡明。国外好不好？好。待遇好不好？好。能不能在国外生存？能。「但是，月是故乡的明！科学无国界，但科学家是有国界的。」李小飞的一席话让在座的领导竖起了大拇指。

「唐都医院胸外科未来怎么发展？」紧接着李小飞一五一十，给出了自己的见解。

两年后，在第四军医大学精品战略会上，李小飞全面回顾了唐都医院胸外科腾飞的历程，就在那次会上，时任中国工程院副院长、第四军医大学校长樊代明院士隆重表扬了李小飞足足 20 多分钟。

漏斗胸治疗上的创新。

当时漏斗胸的治疗都是按照传统，胸壁上开个大口子把骨头撑起来，半年以后把钢板拆掉。但美国的手术不开大口，是利用胸腔镜打几个「洞」。李小飞在胸外科做了开创性的微创手术治疗漏斗胸，效果非常好。

「还能不能更好？」李小飞继续琢磨。没有胸腔镜盲插行不行？风险高，辅助一个小切口行不行？临床不断改进的过程中，科研也陆续发表了一系列 SCI 论文，齐头并进。

微创技术的全面开花。

「如果在微创方面赶不上全国和世界的形势，科室势必要落后。」2008 年李小飞升任胸外科主任，第一件事就是大力推广胸腔镜技术、微创技术。

工欲善其事，必先利其器。科室开始大量引进各种器械，电刀、超声刀等。

胸腔镜刚起步，是毫米级的往前一点一点走。很多医生开刀开习惯了，加上不熟悉新技术、风险高、出现血管破裂解决不了等问题，积极性不高。

为了鼓励科里医生，李小飞一面带着年轻医生从简单手术做起，展示胸腔镜微创的优势，一面坚持「走出去请进来」战略，外派人员学习，邀请全国顶尖专家进科室做胸腔镜手术演示，互相学习、总结提高。经过几年快速发展，科室胸腔镜技术水平突飞猛进，胸腔镜手术占比接近 80%！微创方面已然和世界水平看齐。

在学科发展上，李小飞创新地提出了科室的「雄鹰精神」，其内涵是八个大字，即鹰击长空，脚踏实地。寓意着目光高远，踏实做事，后续创立了全国知名品牌会议—雄鹰论坛。继之，李小飞制定了三 T 研究方向：即肿瘤（Tumor）、外伤（Trauma）、移植（Transplantation）。

李小飞抓住临床继续深入创新，通过大手术、复杂手术的实施把临床和科研无缝结合。

肺癌方面，李小飞带领科室团队做了大量手术，进行各种随访，收集临床数据，助力推进科研文章、申请基金工作，带动年轻医生努力前行，不断加强同清华大学和多伦多大学的交流合作，个人和科室发展各项工作逐渐进入良性循环。

他带领的团队先后获得国家科技进步三等奖 1 项、陕西省科学技术一等奖 2 项；2014 年全国气管外科顶尖名医；2018 年「国之名医卓越建树」奖。他本人承担国科金课题 4 项、军队省部级重大课题 2 项；发表中文文章 165 篇，第一作者或通讯作者 SCI 论文 85 余篇；主参编、翻译专著 7 部；获国家发明专利 5 项，实用新型专利 20 余项；培养研究生 47 名，博士 17 名，硕士 30 名。

在食管气管瘘危重患者救治、长段气管手术、肺动脉、支气管双袖切等胸外科高难度手术方面有极高的造诣；参与「隧道式」食管胃吻合术的基础与临床研究；发明「双瓣式」食管气管瘘修复重建术，并作为封面文章发表在胸外科世界顶级杂志《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》上；指导完成世界首例 3D 打印钛合金胸肋骨植入术、世界首例 4D 打印气管外支架植入术；组织和参与了多项我国及国际胸外科行业指南的制定和发布。

在他的带领下，唐都医院胸外科临床、基金、SCI 论文、课题全面开花。科室逐渐发展成为全国综合医院规模最大的胸外科，每年发表的 SCI 论文、国科金数量均是全国胸外科排名前列。

鹰击长空，让「不可能」变为了可能。

「即使失败，我也不后悔」

2021 年 11 月，李小飞来到西安国际医学中心医院任胸科医院执行院长。李小飞兢兢业业、忘我工作，只为患者重返健康，感受生命的美好；勇于创新、不辞辛劳，只为攻克医学难题而前行；医者仁心、大志于胸，为更多的患者保驾护航，为他们带来重生和希望。

2021 年 12 月 10 日，李小飞带领团队为一名 70 岁的胸骨鳞癌患者成功切除胸骨巨大肿瘤，并采用 3D 打印技术进行胸壁重建手术。

患者郭先生胸痛、胸闷的症状一直得不到缓解，到院检查发现其胸骨内存在肿物并侵及肋骨，之后病理结果证实为胸骨鳞癌，这是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤。患者胸腔的巨大肿瘤，已经侵犯到部分胸骨，手术后其缺损面积将达 15*20 cm。

「我打听了个遍，都说得找李小飞教授。」经过反复考虑，患者最终走进李小飞的诊室。

如果胸骨柄肿物和肋骨一并切除，患者双侧锁骨和胸骨体之间会形成巨大缺损，造成前胸壁软化塌陷，生活质量会大受影响，而传统的胸壁修补材料又无法支撑大面积的胸壁缺损。

如何选择一种适合患者的胸壁重建材料成为治疗的难点。李小飞教授最终决定采用新型聚醚醚酮 (PEEK) 材料，为患者打印并置换胸肋骨。

12 月 10 日，在手麻中心配合下，李小飞带领团队历时两小时，成功切除患者巨大肿瘤、胸骨以及部分肋骨，并顺利植入 3D 打印胸肋骨。术后，患者情况良好。

一名来自河南的恶性纵膈肿瘤患者被多家医院拒绝手术，抱着一丝期望慕名找到李小飞。

纵隔肿瘤是胸外科常见疾病，但这位患者这样巨大的恶性纵隔肿瘤却不常见。因其位置深，肿瘤巨大且相邻重要脏器，周围组织界限不清，手术难度很大。

「即使失败了，我们也不后悔！」患者激动地说。「有了你这份信任，我们愿意试一试，搏一搏。」李小飞说。

经过详细的术前检查和评估，李小飞决定实施纵隔肿瘤切除术。12 月 14 日，手术开始。术中发现肿瘤已侵犯左无名静脉、心包、肺动静脉、胸膜以及左肺，分离难度极大，肿物与周围组织的粘连异常紧密。李小飞教授团队通过精准有效的分离，闯过一道道难关，把肿瘤与左无名静脉、主动脉、肺动脉等重要结构分离开来，经两小时奋战，纵膈巨大肿物被完整切除，大小达 25 cm×15 cm×10 cm，约 4 斤重，手术成功。总之，要想安全「剔」除，犹如虎口拔牙，稍有不慎，非死即残！其实，面对这样一台高难度手术，对于「身经百战」的李小飞来说，还是压力山大。

其实那天患者的家属想跪在手术室门口，又怕影响其他患者家属，也怕影响医生，就一直不吃不喝地等在那。当得知手术成功的那一刻，家属瘫坐在椅上，眼泪再也止不住：「我就知道，小飞教授一定能行。」术后，患者返回病房，已在康复之中。