海南省肿瘤医院专家解读：为什么靶向治疗前要做基因检测？

随着医疗技术发展，肿瘤治疗迈向精准化治疗时代，靶向药物不断获批上市，给患者带来了新的希望。

靶向治疗，基因先行。靶向治疗前做基因检测有必要吗？动辄几千甚至数万元的基因检测有什么作用？带着疑问，笔者采访了海南省知名肿瘤内科专家、海南省肿瘤医院肿瘤内科一病区主任魏志霞。 

精准打「靶」 才能高效治疗

靶向治疗被称为「生物导弹」。魏志霞介绍，靶向药可以识别癌细胞和正常细胞，专攻癌细胞进行精准打击。靶向药在抑制癌细胞生长或消灭癌细胞时，一般不会损伤正常组织细胞，是当前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。

精准、高效、安全。魏志霞介绍，靶向治疗相较于传统化疗，优势更加突出。但是，靶向治疗对适应症要求极高，必须找准「靶点」，对症治疗，才能获得预期治疗目标。

如何帮助肿瘤患者筛选出合适的靶向药物？魏志霞表示，单靠症状体征、常用的检验、检查手段还不够，当前公认的方法就是基因检测。

基因检测是目前全球先进的肿瘤诊断分子学方法，能准确监测到肿瘤基因突变信息，帮助医生快速锁定治疗「靶点」，从而制定最佳的治疗方案，达到「事半功倍」效果。因此，做基因检测，是肿瘤治疗指导用药的「金标准」，并让患者从中最大化受益。

靶向治疗如何克服耐药难题？

肿瘤治疗是一场持久战，尽管靶向药物非常精准，但治疗方案并非一成不变，一劳永逸。魏志霞介绍，由于癌细胞的「智能」性，治疗中容易出现耐药性，这时就需要再次做基因检测，明确耐药原因并及时调整用药方案。

魏志霞说，靶向治疗前后，医生需要反复全面评估患者身体状况，不仅要掌握其体能状态、脏器功能状态等，还要依据基因检测对患者经过靶向治疗或化疗后的治疗效果及副作用进行系统评估，及时调整用药方案，只有这样，才能让患者获得安全、合理、规范的治疗。

癌症可防可控，「恐癌」不如「防癌」

魏志霞表示，基因检测不仅在靶向治疗上发挥重要作用，同时在预测、预防癌症上，同样「功不可没」。

癌症的发生、发展并不是偶然的。魏志霞介绍，基因检测可以提前评估人体是否携带遗传性诱发癌症的基因突变，并做出正确预判。例如美国著名影星安吉丽娜朱莉，因为有家族癌症遗传问题，她接受 BRCA1/2 基因检测后，准确检出了遗传性的突变基因，及时接受了乳腺预防性全乳切除手术。

魏志霞介绍，乳腺癌、肠癌属于遗传性较高的癌症。40 岁的王女士罹患双侧乳腺癌，且均是原发癌。诊疗过程中魏志霞了解到，王女士的母亲也患有乳腺癌。多年从医经验，魏志霞敏感地察觉到，王女士亲属可能存在乳腺癌遗传风险，便建议其做基因检测，结果证实了魏志霞的猜想。

为了防患于未然，在魏志霞的建议下，王女士的一级亲属，其姐姐和女儿也做了基因检测。结果显示女儿也同样存在遗传性基因突变，这意味着具有较高的罹患乳腺癌风险，魏志霞建议其密切关注乳腺的健康，定期做乳腺相关检查。

「恐癌」不如「防癌」。魏志霞曾在美国从事肿瘤研究、临床诊疗工作，经验丰富。她在日常诊疗中发现，很多人「谈癌色变」，对癌症恐惧。她说，癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等综合作用。因此，很多癌症是可防可控的。

特别是通过先进的基因检测，患癌的风险能提早预知，在未发病前有针对性地进行干预，使患癌风险大大降低。