粤喀多学科协作完成一例伴有冠状动脉瘤高危复杂冠脉手术

近日，在援疆专家王培宁教授的指导下，我院成功为一例伴有冠状动脉瘤的高危复杂患者实施了冠脉介入治疗手术，术后患者恢复良好，得到了患者家属的高度赞扬。

日前，吾拉依（化名）因活动后胸闷气短入院就诊于我院心律失常科。结合其高血压等病史，心律失常科依马木麦麦提主任考虑其症状为冠心病所致，建议进行普通冠脉造影排查。

原以为吾拉依的症状只是普通病症，但经排查发现，他的左主干末端近回旋支部竟有一个冠状动脉瘤！且回旋支远端有夹层，临床上患者亦有严重的缺血症状。

「冠状动脉瘤是指冠脉血管中层破裂，而内膜与外膜完整，从而形成向血管外膨出的瘤状物，非常容易破裂或导致血栓形成，危及生命。且该患者冠状动脉瘤处于关键部位，若处理不当，极有可能导致无法挽回的后果。」依马木麦麦提主任介绍道。

鉴于吾拉依的特殊情况，依马木麦麦提主任为其开启绿色通道，立即联系医务部相关负责人组织召开了全院会诊，心脏大血管外科、神经外科、血管外科、冠心病二科及医学影像中心等粤喀多学科专家齐聚一堂，联合商定下一步治疗方案。

「该患者的动脉瘤属于高危复杂类型，外科手术风险太高，建议采用介入手术治疗其回旋支远端的夹层，防止动脉瘤破裂和血栓形成，后续再使用药物治疗动脉瘤。恰巧王培宁教授对这类手术有着丰富经验，可以由他主刀完成。」心脏大血管外科援疆专家刘晓冰教授建议道。

最终，经过会诊专家的深入探讨，一致认为该方案是解决患者疾病最为有效的方法，并制定了详尽的手术方案及应急预案。

吾拉依的女儿也是一名心内科医生，高度关注手术的安全性及风险性。王培宁教授及依马木麦麦提主任为其充分讲解了手术方案，取得了家属的高度认可，「这套手术方案周全详尽，应急措施合理有效，相信我父亲的手术定会顺利完成！」

4 月 19 日，在王培宁教授、依马木麦麦提主任、阿里木江主治医师及麻醉科、手术室的通力配合下，这例风险极高的疑难复杂手术历时 1 小时得以顺利完成，术后患者恢复良好，当日即可下床活动。

术后，王培宁教授坦言，「该例手术考验的不仅仅是术者的操作技能，更为重要的是对患者整体风险的把控。因此，一个成熟的医生，不但要熟练掌握手术操作技能，也要学会巧妙地将风险高且复杂的问题简单化，最大程度地保障患者的安全。」

目前，我院对于此类伴有动脉瘤的高危复杂冠脉手术鲜有开展。此次成功完成该例手术，极大地鼓舞了本地医护团队的信心。今后，我院还将继续借力广东援疆专家，积极从人才、技术、经验多方面认真储备，勇于尝试、敢于创新，不断挑战疑难手术禁区，掌握高精尖技术，造福更多患者。