4 月中很平常的一天，夜幕来临时，张先生在家人陪同下，步入了西安市中医医院急诊科诊室，对接诊的高乐医生说道：「医生，我感觉胸口闷、不舒服。」高医生请他坐下，询问是否有胸口疼和气短的症状，张先生摸了摸胸口：「不疼、也不气短，就是今天爬山时就觉得胸口闷。」
「您以前有什么基础病吗？」高医生边说边站起身来，打算给张先生做个心电图，进行初步筛查。「以前没......」张先生话没说完，突然两眼一翻，整个人瘫软下去，丧失了意识。
高乐医生忙和家属搀扶起患者，对面的李强医生也急匆匆跑过来抱住患者。
急诊科治疗小组立即启动心肺复苏流程，此时患者的颈动脉搏动已触及不到，高乐医生立即开始胸外按压；
李强医生查看其双侧瞳孔情况发现散大固定，立即准备除颤仪并充电；
郭朝琦带领护理小组迅速开放气道、建立静脉通路、进行心电监护……
一系列的操作都在数秒钟内完成。
对于心脏骤停的患者来说，生命是按秒计算，耽误一秒钟都可能导致不可挽回的严重后果。
「显示室颤！准备除颤！」电除颤是救治室颤最为有效的方法，是抢救成功的关键。
「放电！放电完成！」除颤手柄离开张先生胸口的瞬间，高乐医生接替继续胸外按压。
郭朝琦护士立即静脉给予收缩血管、提高心肌收缩力、抗心律失常药物治疗。
李强医生紧盯着监护仪，时刻准备再次除颤。
「停止按压、评估！」李强医生喊道：「患者恢复窦性心律！」
高乐医生一只手保持着停留在患者胸口的姿态，伸出另一只手、触摸到患者颈动脉强而有力的搏动，又再次抬头确定监护仪图像，终于长吁一口气：「患者颈动脉搏动恢复！」
高乐医生用力拍着张先生的肩膀：「能听见吗？醒一醒！」
张先生下意识的「啊」了一声，在场的医护人员露出了欣慰的笑容，却仍密切关注着监护仪——抢救心脏骤停患者时，「死而复生」后心脏再次骤停的病例不在少数，不能因为一次救治成功就掉以轻心。
张先生的心电图报告提示：V2-V5 导联 ST 段抬高。
心肌梗死！这极有可能就是患者此次心脏骤停的「元凶」！
在罪犯血管未解决之前，患者随时可能再次心脏骤停。急诊科医生寸步不离地监测患者生命体征，请心血管病医院会诊，同时做好介入导管手术准备。
会诊医生王娜副主任医师数分钟就赶到了急诊科，询问病史后，立即联系科室副主任张拓伟，开通胸痛绿色通道。李强医生携带除颤仪、抢救箱，护送患者至介入手术室，准备 PCI 手术。
至此，急诊科医疗团队才终于松了口气。
凌晨 1 时许，张拓伟副主任电话告知：「患者造影显示心脏冠状动脉前降支 100% 堵塞，已完成手术，病情平稳，现送入心血管病医院住院病房继续治疗。」
心脏冠脉前降支支配范围广、涉及心肌面积大，一旦近端闭塞会造成大面积心肌缺血坏死，出现严重的急性心功能衰竭和恶性心律失常导致死亡。急诊科团队迅速、精准的处置为患者赢得了宝贵时间，张先生才有机会通过紧急 PCI 手术治疗开通罪犯血管，挽救缺血缺氧的心肌，转危为安。
几天前，张先生病情好转，平稳出院，后续规律口服药物即可控制病情进展。
西安市中医医院急诊科魏钢主任科普：
一、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死关系
冠心病：叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。
冠状动脉是专门给心脏供血供氧的血管，之所以称之为冠状动脉，是因为这条血管在心脏表面行走，看样子像一顶王冠一样，所以称之为冠状动脉。
心绞痛：各种原因导致心脏缺血缺氧，表现为心脏疼痛，也就是心绞痛。其中有一种特殊情况是冠状动脉痉挛，变异性心绞痛。
急性心肌梗死：一般在冠状动脉本身病变基础上，突然冠状动脉里面有一个内膜破坏了，或者有血栓形成了，这个血栓一下子把整个血管堵住了，完全堵死了，血液无法灌注。患者会有心脏疼痛，疼痛程度比心绞痛更剧烈，持续时间更长久，范围可能更广。并且随时有猝死风险。
冠心病是一个很大的概念，凡是心脏冠脉硬化引起的心脏缺血缺氧都算是冠心病，不管严重程度如何。稍微轻微的冠心病叫做心绞痛，而如果完全堵死了血管，发生很严重的胸痛这种情况，就是心肌梗死了。心肌梗死比心绞痛要严重的多。
二、常见临床症状
突发胸闷、胸痛、肩背部疼痛（尤其左肩背）、憋气、静息状态下乏力、运动时心慌气短，并且这些症状有进行性加重的迹象时，这可能就是心肌梗死的前兆，必须立即就医。近年根据临床发现胃脘部疼痛，常常是急性心肌梗死发作症状，而没有典型的胸闷痛。其他不典型症状：头晕、恶心呕吐、牙痛等。
三、考虑是心梗怎么办？
马上拨打急救电话: 尽量避免自行就医，除非等待时间过久等不可控因素。所有考虑心脏疾病患者应该第一时间静躺休息，禁止任何运动，包括行走，上厕所必须有人陪同。如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；
很多人不了解医院的情况，自行就医的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。
四、是否有必要进行冠脉造影、支架？
冠状动脉造影是诊断冠心病常用的一种最直观而又准确的方法，被称为冠心病诊断的「金标准」。具体做法是穿刺桡动脉或股动脉，送入特制导管到左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能准确看到冠状动脉有无病变以及病变的部位、范围和血管宽窄的程度。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法
支架置入术（PCI）是将金属支架经桡动脉或股动脉送入，永久性放置于冠状动脉病变处以支撑住血管壁，保持冠状动脉管腔的开放和血流的通畅。
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