近日，绵阳市中心医院血管外科成功为一名患者开展 3D 打印辅助下复杂腹主动脉瘤全腔内血管重建手术，患者现已痊愈出院。
据悉，该病例成功治愈出院，标志着绵阳市中心医院川西北区域医疗中心在复杂腹主动脉瘤内脏区全腔内血管重建技术领域实现了零突破，血管外科向大动脉更高难度手术迈出了新的一步，上升了新的台阶，走在了全省的前列，达到了全国先进水平，确实为本区域老百姓健康保驾护航。
2022 年 3 月 21 日，绵阳市中心医院血管外科一名特殊患者，45 岁的何金（化名）顺利康复出院。
从江油到绵阳，从自动离院到再次急诊入院，一波三折，最终转危为安。
2 月下旬，何金因腰背部疼痛，带着在江油医院做的初步检查结果，前来绵阳市中心医院血管外科蒋岚杉主任门诊就诊，在了解何金病情后，建议他住院进一步诊疗，顺利入院后，完善相关检查后发现何金的病情远比想象的要复杂，CTA 提示为腹主动脉瘤（肾上型），瘤体侧壁破裂，并累计腹腔脏器肝脏、小肠、肾脏等主要血管，建议其手术治疗，但当得知手术费用和手术风险后，何金一家选择了放弃治疗，自动离院。
一周后，何金因腰背部疼痛加重，再次急诊来我院行 CT 检查，提示腹主动脉瘤瘤体较一周前增大了近 2 cm，达 9 cm，这是个非常危险的信号，患者随时都可能因为瘤体完全破裂而危及生命。
情况不容乐观，血管外科蒋岚杉主任立即召集医院相关科室专业人员对患者病情进行讨论分析。
患者病情十分复杂，涉及必须重建全部腹腔内脏血管，手术难度巨大。
经血管外科仔细评估后，一致决定建议患者采取，3D 打印辅助下，微创覆膜支架全腔内重建手术方案。但由于何金家庭特殊情况，照顾他的妻子不善言辞，面对巨大手术风险，夫妻俩根本无法做出决定，犹豫不决。
最终，只能将何金一家所有能做决定的家庭成员邀约到一起，经过主管高林医生和蒋岚杉主任反复沟通、讲解后，何金一家决定相信血管外科医生，相信绵阳市中心医院，接受手术治疗。
由于患者腹主动脉瘤累及包括腹腔干、肾动脉，肠系膜上动脉等多根重要脏器血管，血管外科提前联系了医院 3D 打印中心，打印出动脉瘤模型，仔细对位各腹腔脏器血管位置，消毒备术中支架开窗精准对位。
虽然此前血管外科已独立成功开展数例主动脉弓上三分支重建术，但对于难度更大、风险更高的肾上型腹主动脉内脏分支血管微创覆膜支架全腔内重建手术尚属于医院和本地区首例。困难和挑战就摆在面前，蒋岚杉主任表示：家属信任，患者需要，我们就应该全力以赴！
情况汇报医院蒋涛院长、石波副院长，指示医院医务科、麻醉科、重症医学科等多学科多次联科讨论，反复研究，仔细制定，推敲安全的手术方案。
同时血管外科组织院内进行文献检索学习，反复与家属沟通，积极术前准备，把手术相关风险尽量降到最低。
2022 年 3 月 11 日经过充分的术前医患沟通、手术评估与详尽的术前准备，一场硬仗在术前制定的详尽手术方案顺利实施。
3D 打印模具上台；支架对位 3D 模具开窗；铆钉内脏血管缝制；束径缝制支架；重新组装输送装置；各内脏血管精准超选并输送轨道建立等高精尖介入手术技术步骤一一完成，长达 6 个小时的手术，在蒋岚杉主任的带领下顺利完成，麻醉科有效精确的血压控制，保证了腹腔脏器的有效血流灌注，术后两小时麻醉复苏，患者清醒，安全返回血管外科普通病房。
术后一周，何金基本恢复如常，复查 CT 手术效果良好，这才有了文章开头的那一幕。
对此蒋岚杉主任也感慨地说道：「有时候我们虽然只是做了一台手术，但对病人来说是挽救了他的人生，对家属来说是挽救了一个家庭，尤其是像何金这样年轻的，而且又正是家里顶梁柱的患者」。
科普小贴士
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大 50% 以上定义为动脉瘤。多数患者无症状，常因体检查体时偶然发现。
症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：1. 疼痛；2. 破裂；3. 下肢动脉栓塞；4、肠梗阻；5、周围水肿等。
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、开放手术治疗和微创腔内治疗，20 年前开放手术治疗为主要治疗方式，但近 10 年随着现代微创腔内技术的发展和人体仿生材料进步，3D 打印技术的精装导航，腹主动脉瘤覆膜支架全腔内重建手术，因其并发症低，微创恢复迅速，已成为国内国际主流的治疗方法。
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