来自患者小曾的床边日记：
我有崭新又灵活的双脚，
它将带我踏遍祖国大好河山，
它将带我走遍每条街头巷口，
它将带我游进更深的海浪，
它将带我去你想去的地方。
这是完成双膝关节置换手术后的第 4 天，在浙江大学医学院附属第四医院骨科病房里，有 39 年血友病史的小曾在本子上写下的心情，此刻的他豁然开朗如获新生。
内心充满感激，他还特别为医护团队作了一首藏头小诗。
血友病多年 他全身关节僵直
最大的心愿是和老婆孩子一起走下楼梯
血友病是一种罕见病，属于遗传性凝血因子缺乏症，该类患者凝血困难、凝血时间长，重症者没有明显外伤也可发生「自发性」出血。
时间一长，全身关节如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节都会因为自发性出血引起血肿，不仅是疼痛、活动受限，最终出现严重「僵直性关节炎」。
小曾左膝僵直 29 年，右膝僵直 19 年，两侧踝关节、右手肘关节均强直，不能弯曲活动，走起路来常常是一歪一扭。
刚开始，他最初的想法就是，「这么大的手术得去上海」。而当他走进浙大四院骨科专家门诊，了解到浙江省骨关节外科学科带头人、浙二骨科名誉主任严世贵教授正是我院骨科学科主任，经验丰富。
尤其是他一直在我院血液科接受规律治疗，医生护士对他的病情再了解不过了。很快他也为自己的选择，在家门口的三甲医院手术倍感庆幸。
浙大四院为这位特殊的血友病患者开展 MDT 多学科讨论，制定严谨、全面、细致的手术方案，为他建立的微信工作群医生护士有 34 人。
「感受到了各科室医务人员的关心和关怀，相信自己肯定在大家的帮助下度过难关。」小曾说。
三甲医院多学科专家保驾护航
他信心满满哼着歌 进入手术室
手术前 8 天，他住进血液科病房接受血液系统监测，黄健主任为他制定术前调整方案，特别邀请浙一血液科金洁教授远程指导，通过凝血因子等及时补充，确保他从身体上能够「应付得了」这场硬仗。
小曾说，
3 月 18 日是他「重生」的日子，
他会永远记在心里。
那天早上 7 点半，他一路哼着歌、唱着小曲心情愉快地被推进手术室，热情地和手术室门口满是焦虑的患者和家属们打招呼。
等他的是一场高难度且十分复杂的「大手术」，也是浙大四院首例「血友病患者双膝关节置换手术」。
不负期待，手术在骨科主任严世贵教授、陈王震主任医师的带领下，在骨科、麻醉科、血液科、手术室及病房护理团队多科室强力合作下，历时 4 小时左右顺利完成。
这例罕见的血友病乙患者双膝关节置换手术，为浙中地区广大饱受血友病性关节炎的患者带来了福音。在浙大四院血友病群里，病友们纷纷为小曾送上祝福，并关心着小曾的术后进展。
术后第三天，小曾下地缓步行走，术后第四天在康复师的帮助下通过仪器设备辅助康复训练，双膝关节功能活动能达到 0 到 45 度。
严世贵教授表示，「由于全身系统的凝血因子缺乏，这场手术本身面临着很大的风险，更需要多学科协作才能保证病人在围手术期安全度过难关。」
术前骨科多位专家共同研讨，制定了缜密的手术预案。术中，要精准控制术中出血，同时预防血栓形成，依次左右两侧人工关节置换，需要解决强直的关节间隙、关节囊及韧带等软组织僵硬、皮肤弹性减弱、股四头肌等肌肉挛缩、恢复髌骨轨迹等棘手的问题。
每一步操作都细微至极，小心翼翼的完成软组织松解，避免韧带损伤，反复测试膝关节活动度。
「我们的目的是让患者术后能够恢复正常行走的能力，包括下楼梯、开车等日常行动，因此术中反复调试、测试都是至关重要的，确保关节及周围组织的修复能尽善尽美。」
术中，麻醉科主任徐建红带领资深麻醉团队全程护航。徐主任表示，血友病患者围术期有可能出现难以控制的出血，凝血功能极度紊乱等危及生命的情况，因此术前制定精确到分的麻醉手术计划。术中，每小时监测凝血功能+FVII、VIII、IX 因子活性，血常规，TEG 等，定时补充追加重组 IX 因子，随时进行凝血因子，凝血酶原复合物或血浆的补充。
严世贵教授表示，血友病患者僵直性关节炎的关节置换手术，对于任何一家三甲医院骨关节外科来说都是一场大挑战，尤其依赖于综合医院多学科水平，血液科、麻醉科、手术室任何一个环节的薄弱都可能让手术无法安全顺利完成。
浙大四院骨科陈王震主任医师提醒市民朋友，一定要重视僵直膝！
骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等关节疾病，在后期都可能引起强直性关节炎。一旦出现关节活动度减少，就要及时到医院就诊，建议早期进行干预，比说药物、功能康复训练等，能够延迟关节强直发生。
【幕后】
严世贵教授是浙江省骨科及关节外科学科带头人，擅长骨关节外科的各类手术，包括复杂性人工关节置换及翻修等。如今 67 岁的他仍然坚持在杭州、义乌两地，在浙大四院骨科和浙大二院骨科的手术室里，「挑战」一次次手术难题。
上午 20 多个专家号，下午四五台手术，工作到夜里下班，对他来说都是忙碌的日常，「带领好的我们的团队，全力以赴帮助病人解决苦难，一次手术可能改变的是一个家庭未来的半生。」
「人生就是这样，追求成为一个更好的自己，更具有精神和灵气的自己。」——摘自小曾日记
感谢信任，浙大四院不负期待，通过优质的医疗技术和服务，帮助患者朋友遇见「更好的自己、更精神的自己、更健康的自己」。
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