爱美之心人皆有之，尤其是当面部出现一些皱纹、额纹、眉间纹、鱼尾纹等的时候，很多爱美人士选择去一些美容机构通过打「除皱针」（注射肉毒素）来达到去皱效果。
虽然肉毒素注射除皱具有创伤小、见效快、操作方便等优点，但是当肉毒素过量注射或者注射部位不完全精准，则可能由于弥散作用累及临近部位，产生不良反应，如表情肌僵化、不对称、上睑下垂、复视、斜视等，然而美容机构水平参差不齐，这些副作用及可能存在的潜在风险也是很多人不了解的。
几日前，一位 40 多岁女士以「双眼视物重影 3 个月」为主诉来我院就诊，希望我们能帮她查明原因并解除困扰。
患者自诉大概 3 个月前突然出现双眼视物重影，在外院行颅脑磁共振检查已基本排除了颅内疾病，几个月来的视物重影引起的头晕及视疲劳让她感到十分苦恼。
经视光科杨积文院长检查发现，这位女士存在轻度的内斜视，双眼外转轻度不到位，经询问她没有长时间近距离过度用眼的病史，从而排除了「急性共同性内斜视」的可能。这样听起来就有些奇怪了，在小编看来这个女士近期突然出现的「内斜视伴复视」的症状既不是颅内病变引起，也排除了「急性共同性内斜视」引起，一时间病因成了谜团。
经过耐心细致的检查，经验丰富的杨院长注意患者的额头饱满光滑平整，眼角没有皱纹，整个人面部皮肤看起来似乎比同龄人的要光润很多，似乎有些许微整容的痕迹，便询问她有没有整形手术史或者眼部周围有没有注射过「肉毒素」，患者一开始否认了，并说自己只在年前因为眼尾有鱼尾纹打过「除皱针」。
经过告知之后她才知道所谓的「除皱针」的成分就有可能是肉毒素了。在不了解自己做了怎样的治疗的情况下，那么就更无从谈起会了解肉毒素注射有可能带来的不良反应与风险。那为什么肉毒素注射会存在这些副作用的？
以鱼尾纹为例，鱼尾纹一般是由于人体年龄增长出现细胞的衰老，而导致眼角的皮肤真皮出现胶原蛋白的断裂，失去了原来的弹性所形成。肉毒素是一种神经毒素，通过在眼尾处注入适量的肉毒素，阻断了神经对肌肉的传导，使肌肉发生麻痹，眼尾的皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦，从而达到消除面部动力性皱纹及瘦脸的效果。
但如果不熟悉面部解剖学，注射部位不精确，或药物浓度、剂量过大，可能出现以下副作用：
1、肉毒素注射后可能出现身体不适、过敏等情况。
2、肉毒素去除鱼尾纹，如果操作不当，可以导致面部神经麻痹而抬眉毛困难或眉毛下垂，以及出现面部过敏性现象，如蝉联皮肤的红肿症状。
3、由于鱼尾纹距离眼睛比较近，可能导致眼外肌的麻痹，从而引起斜视或者复视。
4、肉毒素注射剂量控制不合理可能导致肉毒素中毒，从而抑制呼吸危及生命等等。
本病例中因爱美之心打「除皱针」的女士因事先不了解肉毒素注射可能带来的风险及不良反应，以致于出现了斜视及复视的症状却到处苦苦寻医，甚至想通过斜视手术治疗来解决斜视及复视的症状。
但症状极有可能是由注射肉毒素引起，一般不需要通过斜视手术来解决问题。一般情况下一针肉毒素的效果可维持 3-6 个月，期间肉毒素会逐渐代谢失效。所以本例患者建议观察 3 个月，期间每个月复诊密切观察病情变化。
小编事后请教相关专家，有 5 类人群不能使用肉毒素去皱美容：孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力、多发性硬化症患者；上睑下垂患者；身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；过敏体质者等。
追求美丽是人的天性，但求美者应当慎重，建议到正规的医院选择有经验的医生进行相关操作，并仔细询问可能出现的不良反应及注意事项，避免因为「变美」，给自己带来困扰！
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