从武汉到汕头，跨越千里的距离；从 9 时到次日 9 时，长达 24 个小时的连续手术；从术中攻克技术难关到术后患者艰难康复，武汉亚洲心脏病医院联合汕头大学医学院第一附属医院专家团队，创造又一「心」记录——为一名 32 岁的马凡综合征男子成功实施了华南地区首例第三次开胸下的全主动脉置换术。
这一类手术，被喻为心血管外科领域「金字塔顶尖手术」。
经历两次开胸手术 心间「炸弹」大如气球
广东汕头的田先生今年 32 岁，高高瘦瘦、手脚纤长，是一名典型的马凡综合征患者。早在 2013 年、2017 年他就因左侧气胸加双侧肺大泡、主动脉夹层先后做了开胸手术，置换了人工血管。
出院时，医生叮嘱田先生务必定期到院复查心脏情况，严格控制血压，且不排除还需接受第三次手术。
2022 年 1 月 14 日深夜，胸背部剧烈的疼痛让田先生从梦中惊醒，久久不见好转，他再次来到汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏中心（简称「汕头联合心脏中心」）就诊。
田先生的检查结果让医生们大吃一惊，其主动脉弓部及降主动脉夹层动脉瘤最大直径达 7.6 cm，夹层范围自胸口至双腿，意味着他全身的主动脉血管均已坏掉，病情十分危重。
「田先生的整条血管就像吹了气的气球，不断膨胀，随时可能因血管破裂、大出血而死亡。
必须马上手术置换病变血管！」武汉亚洲心脏病医院派驻汕头联合心脏中心工作的贺必辉主任介绍，面对凶险的病情，田先生必须再次行心脏外科手术，且此次手术范围更大，不仅需替换其心脏部位的主动脉血管，还需替换掉其全身的主动脉血管（包括降主动脉、腹主动脉及双侧髂动脉），实施全主动脉置换术，即通过手术将其所有的主动脉全部替换为人工血管。
手术困难重重 亚心专家团紧急赴汕参与救治
全主动脉置换术难度极大、风险极高，被喻为心血管外科领域「金字塔顶尖手术」，目前国内能独立开展的医院屈指可数。
田先生此前已经历过两次开胸手术，其胸腔内部结构发生了改变，游离组织、防止术中出血、最大限度降低术后出现神经系统并发症都是不小的技术难题。同时，术后极有可能引起肝肾损伤、肠道缺血坏死等器官功能的损坏，这使得第三次处理病变大血管变得困难重重。
情况危急，汕头联合心脏中心贺必辉主任将患者情况向武汉亚洲心脏病医院陶凉院长进行汇报，陶凉院长在了解到田先生的病情后积极响应。
考虑到田先生体质差、病情急，不适宜长途飞行来汉手术，为确保这项高难度手术的成功，在陶凉院长的紧急安排下，迅速集结一批由术者、麻醉、体外循环、护理等组成的专家团前去支援，从术前方案制定、术中参与手术到术后康复护理，各个环节提供全方位协助。1 月 18 日晚上，这支 12 人「精兵强队」从武汉飞抵汕头，一场跨越千里的联合救治就此展开。
24 小时、十余位专家 成就「金字塔尖」手术
到达汕头的第一时间，武汉亚洲心脏病医院专家团立刻投入工作，与汕头大学医学院第一附属医院的医护人员密切协作、明确分工，共同制定了细致的手术方案和术中突发情况的应对措施。
1 月 19 日，在医院医务科、护理部、输血科、心脏重症监护室（CCU）、介入科、检验科、手术室的保驾护航下，田先生的手术正式开始，远在武汉亚洲心脏病医院的陶凉院长也在实时关注手术进程，远程给予术者指导和建议。
早上 7 时，麻醉团队采用支气管插管全麻+神经阻滞的麻醉方式，并行双侧桡动脉及左侧股动脉测压对田先生进行生命体征及神经功能的监测，同时采取腰椎穿刺留置脑脊液引流管对其神经系统在术中进行保护。
9 时起，术者团队先在他的胸部正中切开 30 cm 的切口，成功地分离了纵隔严重粘连的组织，并依次游离扩张的主动脉及分支血管；随后在其胸腹联合处切开 50 余 cm 的切口，成功分离出降主动脉、腹主动脉及分支血管，随后关闭胸腔和腹腔切口并缝合。
下午 14 时，亚心医院体外循环科刘燕主任带领团队为田先生开始建立体外循环，与此同时，贺必辉主任用人工血管先后完成了左锁骨下动脉、左颈总动脉以及头臂干的重建，减少患者在术中脑部缺血的时间，顺利将田先生主动脉及主动脉弓部已坏掉的血管全部替换成人工血管。
下午 18 时，亚心医院大血管中心符竣主任、金晶主任带领手术团队用人工血管替换掉田先生两组肋间动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉等在内的全部坏掉的主动脉以及分支血管。
凌晨 12 时，田先生缝合的部位受到血流的冲击作用后极易出血，手术团队全程不敢松懈，反复检查已缝好的血管，同时进行有效的止血处理，手术按照计划有条不紊地进行着。
第二天上午 9 时，历经 24 个小时，华南地区首例第三次开胸下的全主动脉置换术告捷，成功手术的田先生被送到了重症监护室（ICU）。
由于田先生术前病变重，营养状况差，手术成功仅仅是第一步，他还需要面对艰难的术后恢复关。
武汉亚洲心脏病医院护理专家全程参与其中，与汕头大学医学院第一附属医院呼吸科、肾内科、检验科、营养科、药房等展开配合，夜以继日地对田先生进行心脏功能、肺部呼吸功能、肝肾功能、术后康复等多方面的监护和治疗。
经过 50 余天的术后护理及康复治疗，在田先生的顽强坚持和医护人员的共同努力下，田先生成功度过危险期，手术后也没有出现神经系统损害、肾功能衰竭及截瘫等并发症，目前已转到普通病房，预计将于近期出院。
亚心技术走进粤东 优质医疗服务惠万家
据了解，武汉亚洲心脏病医院与汕头大学医学院第一附属医院于 2016 年 1 月联合共建心脏外科中心，开创了民营医院与三甲公立医院合作新模式。
通过派专家长期驻汕、协同合作开展手术，将亚心技术带到粤东地区，全面提升了当地心脏病治疗水平。此次整合两院资源，全力合作并成功实施广东省首例全主动脉置换术，不仅成功挽救回了患者的生命，也标志着联合心脏外科中心在探索心外科领域的路途上又建立起一个「心」的里程碑。
未来，武汉亚洲心脏病医院仍将积极建立心血管专科医疗协作体，持续对外输出优质医疗资源，收治疑难危重病患，形成上下联动的互助医疗体系，将高品质诊疗技术、专家团队和护理服务，送到了更多的患者身边。
好文章，需要你的鼓励
