癌症≠死亡，化疗、靶向治疗、免疫治疗哪个更好？

对于癌症患者家庭来说，放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗还是手术治疗？如何选择？

合江县中医医院肿瘤科副主任蒋梅介绍：

从治疗范围上来说，癌症的治疗方式分为两种：局部治疗，针对肿瘤和其周边组织；全身治疗，通过血液循环将药物送至全身发挥作用。而肿瘤的内科药物治疗从发现到现在经历了三个阶段。其中第一阶段：化疗；第二阶段：靶向治疗；第三阶段：免疫治疗。

化疗：用化学药物「毒死」肿瘤

特点：起效快，控制病灶快

化学疗法，简称化疗，是指应用化学合成的药物来治疗疾病。「化疗就像大炮炸弹，把敌人炸死的同时，也会波及周边正常细胞，正所谓杀敌一千自损八百。」

化疗是无法识别正常细胞和癌细胞的，所以的确会对身体里的正常细胞有一定毒性。但常用的化疗药至少有几十种，每种适应症和毒性都不一样。一般来说，化疗对正常细胞的伤害，主要是针对一些生长快速的细胞，例如头发毛囊、肠道黏膜、皮肤表皮和骨髓细胞等。好在大部分都毒性短暂，随着化疗停止，身体便会慢慢恢复正常。

靶向治疗：攻击肿瘤的特定靶点

特点：精准度高，低毒

靶向治疗，是针对已经明确致癌位点的一种治疗方式。通俗讲就是一把钥匙开对应的锁，精准打击。这种治疗方式有着高效（针对性强）、低毒（副作用少）、方便（口服给药）的优点。对正常细胞破坏度较小，对人体的副作用也会大幅减少。

靶向治疗这么好，那为什么不都用靶向治疗呢？

靶向药物有很多种，需要视每个病人的肿瘤特性而定。靶向药物需与基因检测相匹配，患者才能从治疗中获益。并且靶向治疗一段时间又会有新的坏人产生，导致产生耐药性，此时只能靠化疗或免疫疗法。

免疫治疗：发动淋巴细胞攻击肿瘤

特点：副作用小，疗效持久

免疫治疗就是增强人体的警察系统，警察不仅把坏人抓走，还会整顿治安，使社会环境持续的越来越好，让坏人无法容身。所以免疫治疗使可以形成记忆细胞，使体内持续存在抗肿瘤力量。

人体的免疫细胞本身就具有消灭肿瘤细胞的能力，但肿瘤细胞很狡猾，会利用信号 PD1 和 PDL1，伪装成是身体的一部分，欺骗免疫细胞，让免疫细胞识别不出从而不作攻击。免疫治疗就是通过阻断 PD1 和 PDL1，撕开它的伪装，令免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。

蒋梅表示，虽然有些治疗方式副作用较小，也无需住院，但每种治疗方式都有自己的适应证，治疗时该用何种治疗方法，还需要结合医生的专业判断来选择，适合的才是最好的。

本文作者

蒋梅，中共党员，肿瘤科副主任，医学硕士、中共党员、主治医师。2015 年研究生毕业于第三军医大学肿瘤专业。2012 年-2015 年在重庆大坪医院完成临床内科规培，2018 年-2019 年到北京佑安医院进修学习肿瘤微创治疗，2020 年-2021 年工作于重庆医科大学附属第三医院肿瘤科。有多年三甲医院肿瘤科工作经历。