多种疾病缠身，老伴急需救助
今年一月，年近 70 的王大爷吃完晚饭后 1 小时左右，无任何诱因突发上腹疼痛，主要部位在中上腹和左上腹。经历漫长的一夜后，20 日上午，家人见王大爷腹痛持续，连忙将王大爷送到天佑医院急诊科寻求治疗。
急查血淀粉酶异常升高，上腹部 CT 检查提示为慢性胰腺炎。急诊科给予「抗炎、补液、抑制消化酶分泌」等处理，后经消化内科紧急会诊后，考虑是慢性胰腺炎急性发作，迅速将其收住消化内科病房。入院后经诊断，发现王大爷身患慢性肾衰竭、慢性肾脏病 5 期、高血压 3 级、2 型糖尿病等多种疾病，情况十分危急和复杂。
「我老伴身上毛病多，该有的病都有。10 多年的尿毒病史、20 多年的高血压和糖尿病史，还有脑梗病史。早些年曾胰腺炎发作过，当时做了手术治疗，后面也陆续出现过胰腺炎发作的情况。但这次他一直感觉腹部疼痛，饭吃不进去，连打止痛针都没有任何效果，情况严重到让我们慌了手脚。好在我们平时在天佑医院这边做血液透析，对医院有所了解，紧急之下就连忙把老伴送过来。」阿姨回忆着过往的就医经历。
多学科联合诊疗，助力患者康复
针对王大爷腹痛不断的情况，消化内科予以抑酸护胃，抑制胰酶、蛋白酶分泌，以及抗炎止痛、营养支持等对症治疗。由于王大爷从 2020 年就开始在天佑医院接受规律性透析至今，为了不影响王大爷做透析治疗，维护其肾脏功能。经过消化内科和肾内科共同商讨，决定将王大爷转至肾内科，正常进行床旁血液透析治疗。与此同时，消化内科继续予以抑酸、保护胃黏膜、抑制胰酶、蛋白酶分泌、抗感染、营养支持及止痛等治疗。
手术难度虽然大，技术实力来保障
慢性胰腺炎是一种让人衰弱的疾病，首发症状就是疼痛。与其他干预措施相比，手术可以更好的长期缓解疼痛。遭受慢性胰腺炎疼痛折磨 2 年多的王大爷，也曾考虑过通过手术来结束慢性胰腺炎带来的「痛苦生活」，于是住进某三甲医院，寻求更好的治疗。在这家医院，医生给王大爷做了内科胰管支架，但还是没有解决问题，王大爷依然出现腹痛、无法吃饭的现象，无奈后来医生又将支架取出。在医院陆续住了一年多的王大爷经历了漫长的等待，也没等到手术。
「当肾内科张冉主任找到我会诊时，从他那里得知这个患者的一些情况，通过仔细询问患者病史，认真查看病情记录后，我们的第一反应是通过外科手术解决患者的问题。普外科在肝、胆、胰等普外科疑难危重症的诊治方面有丰富的经验和过硬的技术实力。所以立马安排患者转到普外科病房，三天后开始进行手术。」戴德坚主任介绍道。
由于王大爷的身体情况很复杂，肾功能不好，还在血液透析，并且伴有高血压、糖尿病病史，手术风险和复杂程度都很大。手术前，普外科专门组织了一场术前讨论会，认真研究手术术式，全面分析术中可能出现的突发情况及相应的防范措施。戴主任提出：患者为慢性胰腺炎，良性疾病，可保留胰腺，予以胰管纵向切开，将扩张的胰管与空肠侧侧吻合。同时，普外科还做了充分的准备工作，通过完善各项实验室检查及影像学检查，详细结合检查结果及门诊资料，对患者重要器官功能进行全面评估。
在麻醉科医师和手术室护士的精密配合下，戴德坚主任团队开始为王大爷行胰空肠吻合术。要把几毫米的胰管与直径几厘米的空肠吻合起来，难度也是相当的大，因此对专家的技术要求极其高。历经 2 个多小时，手术顺利结束。
科普小课堂
Q1 什么是胰腺？
胰腺是一个腺体，位于人体腹部左侧的胃后面。它靠近小肠的第一部分（十二指肠）。胰腺有两个重要作用，一是负责外分泌，帮助我们消化；二是内分泌，负责调节血糖。
Q2 什么是胰腺炎？
胰腺炎是胰腺的肿胀（炎症）。当消化液或酶攻击胰腺时，就会发生这种情况。胰腺炎分为突发性（急性）或持续性（慢性）。急性胰腺炎是一种突然的炎症，持续很短时间之后，让胰腺恢复正常，可能导致严重问题或致命。慢性胰腺炎是一种持续时间很长的炎症，会随着时间的推移而变化，对胰腺造成永久性损伤，通常会导致胰腺组织疤痕，严重情况下可能导致胰腺停止分泌酶和胰岛素。
Q3 什么导致胰腺炎？
比如胆道系统问题、暴饮暴食、饮酒、高钙血症、高脂肪血症等。在我国最常见的原因，是胆道系统的问题，比如胆囊结石、胆总管结石。
Q4 胰腺炎的症状有哪些？
每个人的症状可能不同。症状可能包括：严重的腹部疼痛，可能扩散到背部或胸部（进食后可能感觉更糟）、恶心、呕吐、心慌、发烧、上腹肿胀，感觉疼痛或压痛、皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
Q5 如何预防胰腺炎？
1. 合理饮食：一日三餐按时吃，忌暴饮暴食，忌酗酒，饮酒要适量。
2. 积极治疗高脂血症和高钙血症等疾病：定期复查血脂情况，在医生指导下按时用药控制血脂水平，日常生活中饮食不要过于油腻，尽量少吃高脂食物（油炸类）。
3. 早期处理胆源性因素：日常生活中定期体检复查彩超，了解自身有无胆道结石及胆管结石等情况，如果有胆石症者，更加要注意，并且早期干预，以免胆道疾病急性发作，再引起胆源性胰腺炎。
4. 规律作息，避免熬夜：规律作息对保持机体平衡具有重要作用，连续熬夜会降低机体免疫力，导致患病风险升高。
5. 适当运动：肥胖者胰腺炎发生率也会增加，要坚持管住嘴，迈开腿，勤锻炼。
6. 及时就医：胰腺炎急性发作期有一定的特异症状，一般是在大量饮酒、暴饮暴食等诱因发作，以左上腹或者上腹持续性疼痛，疼痛较为剧烈，可能伴随呕吐、发热等症状。
专家提醒：胰腺炎的症状可能与其他健康问题类似，一定要去相关医疗单位救治。
好文章，需要你的鼓励
