发布于:2022-03-04
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脑病、肺病联手给患者打了个「死结」 连续转了 5 家医院才解开 脑出血患者尤其容易患上这个病

68 岁的夏爹爹,已经快 5 个月没回家了。这 5 个月里,他一家又一家地住院、转院,先后经历了 5 家医院。原来,脑出血和吸入性肺炎,两个病魔似乎形成默契一样,共同「绑架」了他,还联手给他打了个「死结」。医生想要治肺炎,就可能引起脑出血再次发作。治疗陷入两难。后来到来到武汉市肺科医院,缠绕了近 5 个月的「死结」才在 3 月 1 日逐渐解开。

脑病、肺病联手给患者打了个「死结」  连续转了 5 家医院才解开  脑出血患者尤其容易患上这个病

夏爹爹是武汉人,去年 8 月 29 日,因脑出血被送医进行外科手术救治,并进行了气管切开。术后,夏爹爹一直卧床,神志模糊,并出现咳嗽、咳痰现象。再次检查发现,他患上了吸入性肺炎。

肺内痰液长期存在时,单纯的抗生素治疗效果有限,必须将痰液彻底吸出,才能扭转治疗局面。但气管镜下进入肺部深处吸痰,极容易引起高血压患者血压升高,再次导致脑出血。

治也不行,不治也不行,医生陷入两难,只能通过导管盲吸的方式,吸出部分痰液,这导致疾病始终无法得到有效控制,同时气管切开的创口,也一直不能被封闭。夏爹爹只好不停辗转,先后在 4 家医院住院治疗。

2 月 19 日,夏爹爹辗转到第五家——武汉市肺科医院。呼吸科主任杜荣辉了解了夏爹爹的曲折救治经历,并对目前的病情做了深入的检查了解后,信心十足地安慰夏爹爹,这次不需要再转下一家医院了。

杜荣辉说,脑出血后,夏爹爹的神经反射减弱,导致吞咽困难或声门关闭不协调,咳嗽发射受到抑制,异物或食物易被吸入气道,咳嗽力气不够,通过咳嗽阻挡病菌进入肺部的能力降低,所以,患上了吸入性肺炎,且肺炎病变区域呈现不断扩张的趋势。

吸痰容易引发再次脑出血,不吸痰肺炎加剧,杜主任如何解开四家医院没能解开的死结呢?她说,精准地把握时机、娴熟的吸痰技巧、针对目标病原体的抗生素治疗,中西医结合的手段是重要的四个方面。

在治疗过程中,杜荣辉团队周密监控着夏爹爹的各项身体指标,在其血压、生命体征都达到非常稳定的情况下,在床旁进行了气管镜吸痰操作。操作非常顺利,淤积在夏爹爹肺内深处近五个月的痰液被彻底清除。之后,再精准使用抗生素助力,残余细菌被陆续消灭,肺炎病灶逐渐收缩。与此同时,中医科参与会诊、治疗,加速了夏爹爹的康复进程。  

目前,夏爹爹康复良好,切管切开的创口也顺利封堵。本周即可出院。

杜荣辉主任介绍,脑出血病人常常出现神经反射减弱的情况,容易患上吸入性肺炎,所以更应该注意呼吸健康,防微杜渐。一旦脑出血和吸入性肺炎,两个病魔同时出现在一个患者身上,治疗就常陷入两难,应该及时到专业医疗机构治疗。

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