吴先生今年 42 岁，因多尿、口干、多饮、体重下降半年多时间，于今年的 1 月 21 日入院。
入院时，吴先生 OGTT 试验空腹血糖 12. 44 mmol/L，服糖后 2 小时 21. 56 mmol/L，糖化血红蛋白 9. 8%，β-羟丁酸 0.52 mmol/L，尿蛋白 3+，被诊断为：2 型糖尿病，糖尿病酮症。
入院后，在陈霞主任医师的指导下，科室为吴先生制定了个性化的诊疗方案，予以持续皮下胰岛素泵输注（CSII）胰岛素控制血糖。
CSII 降糖治疗 6 天后，吴先生血糖达到控制目标，遂停止 CSII 治疗，改为口服 2 种降糖药，经测空腹血糖 4.4-6.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 4.4-8.0 mmol/L，血糖达标。
1 月 30 日，吴先生出院，住院天数共 9 天。
出院后，医生将吴先生加入了患者管理的手机 APP，对其进行延续性管理。医生、护士可以通过该平台，指导患者进行血糖监测、饮食控制、运动疗法及药量的调整等。
吴先生严格按照医嘱，每天自测血糖、饮食控制及运动。出院后 20 天，他相继停掉了卡格列净、吡格列酮二甲双胍片等降糖药，靠饮食和运动控制血糖，停药后血糖控制良好：空腹 4.1-4.6 mmol/L，餐后 2 h 4.9-6.8 mmol/L。
这种不用药，只通过饮食、运动等生活干预，患者血糖处于正常或接近正常的状态达 3 个月，则称之为「糖尿病缓解」。
科普小课堂
糖尿病到底能不能被治愈？糖尿病是否能治愈或逆转？糖尿病到底能不能被治愈或逆转？哪些糖尿病可以被缓解？……
这些问题，是每一名糖尿病患者都关心的问题。
随着医学的进步，对糖尿病发病机制、防治研究的不断深入，许多新的观点被提出。
糖尿病被治愈、逆转或缓解的定义
首先，我们来了解一下糖尿病治愈、逆转或缓解的标准分别是什么。
1 治愈糖尿病： 彻底根治糖尿病，不再需要用药或饮食、运动等生活方式干预，血糖依旧正常，身体恢复健康。
2 缓解糖尿病：可以不用药，只靠饮食、运动等生活方式，让血糖处于正常或接近正常：停用降糖药物至少 3 个月，糖化血红蛋白＜6.5%。
根据《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》（2021），对于不用药，只通过饮食、运动等生活干预，让血糖处于正常或接近正常的状态，被称为「缓解」。
逆转糖尿病：只说「逆转」，可能很容易让糖友出现误解，错误地认为逆转就是治愈。
但其实三者的关系是：治愈≠缓解≈逆转，糖友最迫切的愿望是治愈＞逆转或缓解。
例如，我们经常提到的糖尿病前期可以被逆转，其实是不需要用药，仅通过饮食、运动等生活干预方式，保持患者血糖正常的状态。
糖尿病可以治愈或缓解吗？
糖尿病可以治愈吗？不能。不管是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病，目前都无法做到治愈。
糖尿病可以缓解吗？ 可以。《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 版）》也已经移除了 2 型糖尿病是终身用药疾病的说法。但是，并不是所有糖尿病都可以缓解，可以被缓解的糖尿病需要符合 3 个条件：
v 2 型糖尿病
糖尿病可以被缓解的基础是有一定的胰岛β细胞功能（空腹 C 肽 ≥ 1.1ug/L，餐后 2 hC 肽 ≥ 2.5ug/L），也就是说只有 2 型糖友可以缓解糖尿病。而 1 型糖友或并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹 C 肽＜1.0ug/L）的 2 型糖友缓解的可能性不大。
v 肥胖型 2 型糖尿病
判断的标准是体质指数（BMI）≥ 25 kg/m^2，或腰围男性＞90 厘米、女性＞85 厘米；
v 病程较短
病程要 ≤ 5 年，病程越短，缓解的几率越大。
也就是说，2 型糖友中，符合以上条件越多的糖友，缓解糖尿病的可能性越大。
糖尿病缓解的机制是什么？
通过 用药或饮食、运动 等干预，让糖友的体重减下来，改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、缓解高糖毒性，胰岛β细胞恢复部分功能，从而实现糖尿病缓解的状态。
怎么做才可能缓解糖尿病？
控制饮食：● 合理控制摄入总热量，维持健康体重，体质指数应 ＜24 kg/m^2；
● 优化饮食结构，碳水的摄入占全天所需热量的 45%-55%；脂肪的摄入不应高于全天所需热量的 20%-30%，蛋白质的摄入可占全天所需热量的 15%-20%；
● 均衡膳食，饮食清淡、多样，少油少盐少热量，多蔬菜。
减轻体重： 控制的目标是 BMI 达到正常水平，2 型糖尿病伴肥胖者建议减轻体质量 至少 10 kg 以上（最好减 15 kg 以上）或减重 10% 以上。
这里需要注意，减重不宜过快，《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 版）》指出：超重和肥胖的成人 2 型糖尿病患者短期体重管理目标为 3-6 个月减轻体重的 5%-10%。
有研究发现，发病 5 年以内的胖糖友减重 10 千克，接近一半的糖友可停药，当减重大于 15 千克时，停药的可能性将高达 86%。
坚持运动： 建议 每天进行 30 分钟左右中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），每周保持 ≥ 150 分钟的运动强度，运动间隔不要超过 2 天。
年轻、病程较短、无并发症等糖友，可以根据个人身体情况，每周适当做 2-3 次的抗阻运动（深蹲、俯卧撑、举哑铃等），每次 30 分钟左右，抗阻运动应 至少间隔 1 天。
糖尿病虽然依旧无法被治愈，但可以通过糖友的努力，缓解糖尿病，不再用药也是非常不错的结果。
期待糖友们都可以控制好血糖，健康快乐的生活！
好文章，需要你的鼓励
