高尚超声：内脏反位 1 例

患者女性，41 岁，无明显不适，来本中心健康体检。

超声检查检查所见：

腹腔脏器位置异常，肝脏、胆囊位于腹腔左侧，脾脏及胃泡位于腹腔右侧，腹主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于脊柱右前方。脾区探及数个脾脏回声，呈类圆形，较大者大小约 51 mm×33 mm，实质回声均匀。

检查提示： 腹腔内脏反位：肝脏位于左侧，脾脏位于右侧，多脾。

CT 平扫检查所见： 肝脏位于左侧，脾脏位于右侧，并可见多个脾脏相似密度影。

CT 检查提示： 内脏反位 （肝脏位于左侧，脾脏位于右侧）多脾综合征：考虑为先天发育变异。

内脏反位

内脏反位（situs inversus）由胚胎早期左右轴不对称发育异常引起，表现为胸腹部器官心脏、肺、脾或肝等沿身体左右轴的反向排列，部分患者伴有复杂的心脏畸形。

分为完全性内脏器反位和部分内脏反位。完全性内脏反位，即所谓的「镜面人」，胸、腹脏器与正常人成镜面反位分布，发生率约 1:6000-1:80000。部分内脏反位，多伴有其他复杂畸形，发生率低于 1:1000000 。

引起内脏反位的原因目前尚无定论，有学者提出可能与家族遗传因素有关；研究发现内脏反位与 7、8 号染色体异常及胚胎初期参与体内脏器方向旋转基因的缺失或功能失调等因素有关。

检查方法

临床上内脏反位的诊断多有赖于影像学检查，主要手段有胸片、心脏及腹部超声、CT 平扫及三维重建等检查。

胸片可直接快速了解心脏镜面反位情况。心脏超声用以明确心脏处于胸腔内的位置，左右方位以及判断是否存在其他心血管等结构畸形。腹部超声用以检查肝脏、脾脏的位置从而明确是否有腹腔内脏的反位。CT 三维重建等技术则可更为全面的了解脏器相对位置及有无畸变等情况，必要时可进一步行 MRI 等相关检查。

治疗及预防

完全性内脏反位患者除了内脏位置与正常人呈镜像关系外，一般脏器功能正常，多无临床症状，对身体发育与寿命不会造成影响（多半是在无意中或体检时发现）。

部分内脏反位因发生其他畸形的发生率高，如先天性心脏病、支气管扩张症、胆道闭塞和血管发育异常等，需尽早诊治。

作者简介

张妍华  超声心电科医师

毕业于广州医科大学，既往于广州市白云区第二人民医院工作 6 年，主要从事心脏、血管、腹部、浅表、妇科等超声检查工作，检查技术娴熟，工作耐心负责。

擅长项目：心脏、血管、腹部、浅表、妇科超声诊断，在腹部及心血管各疾病的诊断有丰富的经验。

范 丽   超声心电科主治医师

毕业于南方医科大学，硕士研究生。既往于南部战区总医院超声影像科工作 10 年、广东省中医院超声影像科工作 2 年，主要从事妇科、产科、盆底、浅表小器官、腹部等超声检查，尤其在盆底功能障碍性疾病的整体康复诊疗方面具有丰富的临床经验。

擅长：妇科、产科、腹部、浅表超声诊断及超声造影，在女性盆底功能障碍性疾病、乳腺癌筛查、甲状腺癌筛查等方面具有丰富的诊断经验。