发布于:2022-02-25
原创

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

磁力珠,又叫「磁力巴克球」, 通过磁性可以互相吸引排列,组成各种不同的形状,加上它外观五颜六色、闪闪发光,所以深受孩子们的喜爱。

但是,这好玩儿的背后,却暗藏巨大危机!2 月 9 日,2 岁的小凯(化名)因吞服磁力珠到珠海妇幼小儿消化专科就诊。行腹部平片发现:中腹部略偏左见一串珠状金属密影。证实他吞食了 12 颗磁力珠!   

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

医生立即警惕起来,将吞噬磁力珠的危害告诉家长,并建议其住院观察且必要时内镜或外科手术治疗。由于孩子目前没有症状,家长要求回家观察。医生建议孩子一旦出现不适,应立即返院复诊。

2 月 10 日,小凯再次到小儿消化专科复诊。复查腹部平片仍提示左侧中腹部约 12 肋水平见一链珠状致密影,较前没有太明显的变化,同时也没有发现继发性穿孔以及肠梗阻等问题。

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

过了一夜,孩子虽然没有不舒服,也没有肠穿孔、肠梗阻等表现,是不是就没有问题呢?如果家长这么考虑,那就大错特错了!

磁力珠本身不能被消化吸收,也没有致命的毒性,但为何吞食后会有巨大的危机呢?

原来,磁力珠有非常强的磁性,即使隔着消化道壁,临近的磁力珠都会牢牢吸附在一起,时间长了,会导致吸附压迫的消化道壁溃疡、坏死、穿孔,尤其是比较薄的肠壁,接着就会形成腹膜炎,另外吸附的地方类似形成粘连索带,加上肠管自身运动,极易形成肠扭转或腹内疝等,救治不及时,会危及生命。

为确保儿童安全,珠海妇幼小儿外科、小儿消化感染科组织多学科术前讨论。小儿外科副主任医师冯运红、叶安、安俊军,主治医师钮红岺;小儿消化感染科副主任医师谢春奇、主治医师黎瞳、主管护师宋宝珍等医护人员经过讨论,决定由内外科联手,采取 最微创的方式 取出吞食的磁力珠。

手术先由小儿外科团队腹腔镜探查,发现胃内有磁珠样物吸附磁块,考虑磁力珠位于胃内。

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

随即小儿消化感染科团队行内镜检查,进入胃内惊喜地发现磁铁珠静静地「躺在」胃底,轻轻触碰磁铁珠其活动欠佳且粘连处已经形成溃疡,立即予异物兜成功地取出磁铁珠。

好危险!再延迟一点,说不定胃就穿孔了!!!

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

就在大家以为手术大功告成的时候,却发现,取出的磁力珠只有 8 颗!

术前的所有检查,包括家属提供的病史,都提示孩子一共吞食了 12 颗磁力珠,现在经胃镜只取出来了 8 颗,那么,还有 4 颗到底在哪呢?

在场的医护人员又不免有些疑惑和紧张,抱着一定要「集齐」12 颗磁铁珠精神,再进胃镜全胃寻找一遍确定没有磁铁珠在胃里后,立即行床旁腹部平片示: 左上腹 L2 左侧横突重叠区见剩余 4 枚圆珠状致密影,腹部小肠充气,胃泡未见扩大,未见异常。

2 岁男童腹中取出 12 颗磁力珠!胃粘膜形成溃疡

原来,另外 4 颗磁力珠已经脱离了「大部队」,已经进入了十二指肠了,通过肠壁、胃壁,与胃内的 8 颗吸附在一起,导致了胃粘膜已经形成溃疡!小儿外科团队再次用腹腔镜在十二指肠水平部将剩余 4 颗磁力珠取出。

在双「镜」合璧下手术顺利完成,目前患儿恢复良好,无任何并发症,择期出院。

小凯无疑是幸运的。也希望更多的家长能看护好孩子,远离这些潜在的危险。

珠海妇幼小儿消化内科副主任医师谢春奇提醒家长们:

关于小儿消化道异物如何处理?

儿童发生消化道异物,不要想方设法在家中「折腾」,应立即停止进饮食,尽快到正规医院就诊,在医生评估后,尽可能早期给予合适的干预治疗方案。

大多数异物能经腔道自然排出体外,10%-20% 需内镜处理,约 1% 需外科干预。

急诊内镜处理:

尖锐异物、腐蚀性异物、多个磁性异物或者磁性异物合并金属、食管内异物滞留 ≥ 24 小时、食管内异物出现食管完全梗阻表现、胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。

择期内镜取物:

直径 ≥ 2.5 cm 的异物(如硬币、游戏币)、长度 ≥ 6 cm 的异物,单个磁性异物、自然排出失败的异物、未达到急诊内镜指征的异物、出现临床症状但未达到急诊内镜指征的胃内或者十二指肠异物。

家长如何预防消化道异物?

1、小儿进食时,勿逗笑或呵斥孩子,玩耍或者哭闹时,勿用食物诱哄孩子。

2、高危物品妥善存放:硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒、或者牙签等尖锐物品勿摆在孩子的「势力范围」内。

3、婴幼儿玩玩具时,成人需全程陪同,勿走神。

4、婴幼儿衣物宜简单舒适,不让奇异的饰品引其好奇、撕扯。

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