卵巢癌是女性生殖系统中最常见的妇科肿瘤，也是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首。
由于卵巢肿瘤临床病理类型繁多，起病隐匿，而且扩散快，缺乏有效的筛查手段及诊断方法 ，在我国，七成左右的患者发现时已是晚期（Ⅲ-Ⅳ），卵巢癌也是所有妇科肿瘤中生存率较低的一种，根据国家癌症中心发布数据，我国卵巢癌五年生存率为 39.1%。
病例展示
65 岁陈女士（化名），发现自己阴道不规则流血 1 周，在家附近的医院就诊，CT 提示：盆腔占位。但并未明确定性诊断，充分沟通后，我们为她进行了 PET/CT-MR 检查（图像如下）。
PET/CT-MR 影像检查示：盆腔可见囊实性软组织肿块影（实性为主），大小约为 9.75 cm×8.00 cm×6.15 cm，以等 T1、长 T2 信号为主，其内见囊状短 T1、长 T2 信号，DWI 示弥散受限，增强扫描不均匀强化，PET 示放射性摄取增高，SUV 最高值 6.53，平均值 6.31。腹膜（大网膜、壁腹膜）增厚，见多发结节状等 T1、稍长 T2 信号结节，大者直径约为 1.05 cm，明显强化，大网膜为著，PET 示放射性摄取增高，SUV 最高值 1.76，平均值 1.52。
影像诊断结果：
考虑卵巢癌，伴腹膜转移，腹盆腔中等量积液，余全身未见肿瘤转移。
我们看到本病例中，PET/CT-MR 多模态融合显像不仅具备了高敏感度，且相较于单一影像检查，更准确判断病变性质及全身转移情况，对诊断有明显突出优势。
什么是卵巢癌？
卵巢对于女性的功能类似于男性的睾丸，是女性非常重要的生殖器官，具有分泌女性雌、孕激素的功能，也是孕育生命种子（产生卵子）的器官。其深藏于盆腔，分左右两侧，正常仅约荔枝大小。
卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，形成的卵巢肿瘤最大可达 10 公斤以上，卵巢也是人体可生成癌症种类最多的器官。
女性出现这些典型症状要当心
1、腹部凸起或腰围变粗
卵巢肿瘤增大时，有可能会由于压迫腹部，出现腹腔积液引起腰围增大，临床上，不少卵巢恶性肿瘤患者都有腰围改变、腹部不适的病征。
2、性激素发生紊乱
性索间质来源的卵巢肿瘤会引起雌激素分泌异常，因此可能出现内分泌失调症状，引起女性月经不调、闭经后阴道出血、或者是性早熟的症状。
3、腰酸腹痛
比较常见的一个症状就是腰酸背痛，因为卵巢癌早期会因为肿瘤的增大，卵巢周围的组织结构会发生粘连的现象，这个现象就会引起了腰酸腹痛了。
4、下肢、外阴水肿
卵巢癌初期卵巢肿瘤会增大，自然会压迫到盆腔静脉，血液也会不畅通，这样就阻碍了淋巴的回流。因为淋巴的不畅会导致到下肢、外阴出现水肿的情况。
5、不明原因消瘦
由于卵巢肿瘤吸收了身体的营养不断增大，同时造成腹部积水，挤压肠胃道，引起患者食欲下降，消化不良，造成患者面容消瘦。
卵巢癌高危人群有哪些？
有家族史，近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症，遗传因素占卵巢癌患病原因的 5%～10%[3]。尤其是一级亲属，如母亲、姐妹、女儿等。
有 BRCA1/2 突变基因的女性；
从未生育或不育；
长期使用激素替代治疗；
月经初潮早或绝经晚，和增加卵巢癌风险有关。
哪些影像学检查可帮助诊断卵巢癌？
目前最常用的影像学方法包括超声、CT、MRI、PET 类检查等，各种影像学手段在卵巢癌诊断中的优势也不尽相同。
超声检查：超声检查是首选检查方法，简便易行，经济有效，有助于发现盆腔肿块并协助判断肿块性质。有性生活史的女性首选经阴道超声检查，敏感性和特异性更高。
腹部和盆腔 CT 和 MRI 检查：超声检查提示可疑卵巢恶性肿瘤时需行增强 CT 和 MRI 检查，可帮助评估肿瘤侵犯范围及转移情况，辅助肿瘤临床分期。
PET/CT 或 PET/MR 检查：当 CT 和 MRI 难以判断肿瘤性质时可借助 PET/CT 和 PET/MR 检查。
PET 多模态融合检查同时满足解剖结构显像和对软组织分辨率的高标准，最重要的是能够显示疾病的代谢的活性，在卵巢癌诊断、分期、再分期以及手术及综合治疗后的疗效评价发挥了重要的作用，从而准确反映卵巢癌临床及影像学及其基本特征，以利于临床治疗方案的抉择，为卵巢癌的诊断和治疗提供更准确、更有效的监测方法。
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