每个准妈妈都要学习的脐带打结
出生前我在天上选妈妈，天使要我选最优女性作妈妈，直到我看到了妈妈，觉得妈妈最好，为了跟妈妈说我最喜欢她，我飞到了妈妈的肚子里，还在妈妈的肚子里游泳，妈妈开心和不开心我都知道，我不高兴时妈妈也知道……
关于胎宝宫内脐带异常，上次讲了脐带绕颈。脐带绕颈较为常见，不用过分恐慌，只要定期产检和监测，即使绕颈三周，在多学科分娩团队护航下，也是可以顺产的：
相比脐带绕颈，脐带打结，特别是脐带真结，更容易致胎儿缺氧，造成胎死宫内。
什么是脐带打结
脐带打结是脐带异常情况中的一种，分为脐带假结和脐带真结。
脐带假结：因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，临床上一般无大危害，很少因血管破裂而出血。
脐带真结：脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，较为少见，发生率为 0.3%～2.1%。脐带打结多发于妊娠中期，此时胎儿较小而羊水较多，胎儿在宫内活动范围较大，不小心就可能打结。
脐带真结也不一定凶险
脐带打结最大的危险在于，胎儿在活动时，拉紧了脐带，结被打死了，营养无法输送和供应给胎儿，就可导致胎儿急性缺血、缺氧、造成胎死宫内。脐带打结如果没有被拉紧，则不影响胎儿血液循环和生长发育。
案例 1：孕妈妈 23 岁，自然受孕，双胞胎，孕 37 周加 5 天。产前常规 B 超检查发现脐带有打结的情况，立刻入院并在当晚接受了剖宫产手术，生下了两个健康的男婴。术中发现俩孩子共用一个胎盘和羊膜囊，两个胎儿将各自的脐带缠绕在一起，打了 5 个结。多亏发现及时，这些结还没勒紧，真是太惊险了！
结论：如果脐带打的结末拉紧，那么几乎没有症状，也不会对胎宝宝造成太大影响。如果拉紧了但又没有完全阻断血液循环，那么部分物质交换会遇到障碍，导致胎儿生长受限。
案例 2：孕妈妈 31 岁，自然受孕，单胎，孕 39 周，产检时做了胎儿电子监护，评分满分，回家第二天感觉胎动非常频繁，因为工作很忙无暇顾及，错过了孩子的求救信号。第三天自觉胎动突然变少，立即到医院做 B 超，发现胎心结果不好。剖宫产后胎儿接受了一系列检查，结果胎儿因为缺氧时间较长，大脑已经发生了不可逆的改变....
结论：如果脐带打结并且完全拉紧，那么胎儿的血液循环将被彻底阻断，胎儿在子宫内的情况会非常危险。
怎么预防脐带打结
脐带打结主因为脐带过长，胎儿较小，宫内活动空间较大，和孕妈妈的睡姿没有强关联。预防脐带打结，更重要的是定期产检。
1. 定期产检。目前彩超对脐带绕颈脐带搭颈诊断准确率比较高，但对于诊断脐带打结仍有一定的困难。也有少量幸运的孕妈，产检时资深医生火眼金睛，通过 B 超发现脐带打结。所以，B 超检查是脐带异常的初步检查手段。孕期规范产检，可以为母婴保驾护航。
2. 定期胎心监护。胎监是很重要的产检项目，主要是为了检查是否宫内缺氧。胎动是胎儿发给母亲的信号，胎动规律的突然剧烈变化，可能表示胎儿遇到了危险。孕妇，特别是高危孕妇，要学会和养成数胎动的习惯，一旦有可疑情况，立即咨询医生，为宝宝健康出生保驾护航。
怎么数胎动——
从 28 周起，每日早、中、晚各计数 1 小时胎动，每小时胎动计数之和再乘以 4 就是 12 小时的胎动，计数应在 30 次以上。
值得注意的是，发生以下情况，孕妈妈要立即到医院就诊：
1. 胎动<10 次/12 小时则为胎动减少，提示宫内缺氧。
2. 胎动次数跟平时的平均胎动次数相比，增减幅度超过 50%。
3. 胎动连续 3-4 天明显偏离通常的胎动规律。
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