常州二院成功开展鞘内靶控药物灌注系统植入术

癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，为患者和家人造成了巨大的精神和心理负担。近日，常州二院成功为一位结肠癌晚期癌痛患者开展了全植入式镇痛泵治疗方案，有效缓解了患者的痛苦。

57 岁的盛阿姨在去年发现结肠癌晚期致肝脏、肺部、脊柱等多发转移，腰部及全身剧烈疼痛，每日要服用 200 mg 吗啡控释片，外加肌肉注射消炎止痛药，仍然痛不欲生，严重影响了她的饮食、睡眠和日常生活。随着大量止痛药物带来的一系列副作用，造成了顽固性便秘、头晕乏力、胃部不适等症状，更是令她满脸愁容，拿她的话说，活得都没有了尊严。

「第一次见到这个患者的时候，她身体无法直立，蜷缩在床上有气无力地阐述着自己的病情和疼痛。」常州二院疼痛科秘书陈勇回忆道，「我们对患者进行了综合评估，认为其属于重度疼痛，可以尝试目前国际上先进成熟的疼痛治疗方案——全植入式镇痛泵，即鞘内靶控药物灌注系统植入术，来治疗患者正经历着的慢性难治性癌痛。」

据陈勇介绍

该项技术是通过植入体内的药物泵将镇痛药物（盐酸吗啡）精准输入到蛛网膜下腔相应靶点位置，从而达到镇痛的目的。泵的植入并不是特别复杂，手术在全麻下进行，安全微创，相当于把一个储药系统植入体内。术后，泵会根据事先编程好的模式缓慢输注药物，医生也可根据患者所需，通过医用程控仪设置不同时间段输注不同的剂量。更人性化的是，患者可通过配备的程控仪按键操作，缓解措手不及的爆发痛。

手术如期进行，一切非常顺利。术后，盛阿姨的疼痛明显减轻，并已经脱离口服药物治疗。在回访中，盛阿姨表示因疼痛带来的失眠、焦虑已经获得了很好的改善，现在还每天出门散步增强体能。

据世界卫生组织（WHO）2020 年出版的癌症报告显示，中国 2018 年的恶性肿瘤发病率超过 428 万人次，其中，初诊癌症患者的疼痛发病率在 25% 左右，而晚期患者疼痛发病率高达 60%-80%（意味着在中国每年有 250 万以上的癌症晚期患者饱受着疼痛）。剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤的信心，耗竭了病人的体质，使其对肿瘤细胞的免疫力也会降低。

临床实验显示，全植入式镇痛泵通过靶向给药，也就是通过药物泵精准输注药物，比传统吃药方式具有更佳的镇痛效果。此外，鞘内用药量仅为口服药量的 1/300，大大降低了药物的副作用，缓解一些患者因过度服用阿片类药物导致的恶心、呕吐、头晕、便秘等症状。

「有效地缓解疼痛，可有助于患者更好的抗击癌症，或可延长生存周期。医院开展的鞘内靶控药物灌注系统植入术，填补了常州地区空白，在省内也处于领先地位，我们希望通过努力，能给更多的顽固性癌痛患者带来福音，改善生活质量，让他们过有尊严的生活。」陈勇说道。