《中国心血管健康与疾病报告 2020》显示,我国心血管疾病患病人数约 3.3 亿,患病率与死亡率呈上升趋势。
心血管疾病已成为世界范围内致死率最高的疾病,严重威胁着人类的健康和生命。然而许多患者出院后,忽视了心脏康复,出现病情反复,生活质量大打折扣。
面对这一严重威胁百姓健康的「头号杀手」,人们该如何预防?患者该怎样做好心脏康复?为此,海南省心血管康复领域学科带头人,海南省肿瘤医院副院长,海南成美医院副院长郑茵就心脏康复进行多方位解读。
郑茵介绍,心脏康复是一种科学的慢病管理模式,遵循了生物—心理—社会医学模式,为心脏病患者及潜在的心脏病患者提供全方位、多角度的健康服务,对各种心脏病危险因素进行有效积极的干预,提供科学合理的药物、饮食、运动、心理、戒烟指导及人文关怀,助力患者康复,提高生活质量。
「在生活中有很多患者,他们在接受了支架的治疗或搭桥的治疗后,患病风险就解除了吗?」郑茵坦言,事实并非如此。即使是经过「最佳」治疗,患者仍有许多问题无法解决。例如做完支架术后的患者,仍有 34% 的患者存在心绞痛,30% 的患者有死亡风险,30% 的患者活动受限,30% 的患者无法工作,45% 的患者出现焦虑抑郁等,生活质量明显下降。
郑茵认为,后期的心脏康复尤为关键,只有心脏康复跟上了,患者得到持续性的治疗和更好的心功能恢复,才能最大限度提高生活质量,减少疾病的复发。
不仅如此,对一些影响心血管疾病发生的危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等等进行干预,依旧离不开心脏康复。
郑茵介绍,在过去,心脏康复常常针对于较年轻和病情较轻可以重返工作的心脏病发作或心脏手术后的患者。但是现在,由于有更好的个体化心脏康复程序和密切的医学监护,心脏康复成为各种不同的心脏病的一项治疗方法。
因此,不论是冠心病、心绞痛或心力衰竭、心肌病,抑或是经过心脏外科手术或其他治疗的患者,例如冠脉搭桥、冠脉球囊扩张、支架植入或瓣膜置换手术等,都可以从心脏康复治疗中获益。
郑茵表示,对于心脏康复,年龄早已不是阻碍。事实上,罹患心脏病的年长者,即使运动能力较差,仍可以从心脏康复中得到更大的益处。
相关数据显示,在规范的心脏康复干预下,冠心病的死亡率大幅度下降,心肌梗死后全因死亡率降低 8%-37%,心血管病的死亡率降低 7%-38%。
郑茵介绍,在既往的经验当中,患了心肌梗塞或做了心脏手术的患者,通常要求其要进行绝对卧床静养一周。但长期实践证明,静养对心脏功能恢复和身体机能的康复并无益处。
「从曾经被否定,到如今的普遍接受,心脏康复已经成为一门蓬勃发展的学科。」郑茵介绍,心脏康复的五大处方,包括了药物处方、运动处方、营养处方、心理及睡眠管理以及戒烟指导。
药物处方。患者要严格在专科医生指导下进行规范化的药物治疗,并定期医院复查调整药物。
运动处方。根据患者的身体情况个体化制定科学的运动方案,在医护的密切配合、严密监控下开展运动训练,提高患者整体机能。
营养处方。合理科学的膳食可降低心血管疾病风险,特别是对于冠心病患者进行营养干预,能够改善危险因素,降低死亡风险。
心理及睡眠管理。许多心血管病患者合并出现心理问题,因此,对心血管病患者进行情绪和睡眠的管理,让患者充分了解自己病情,打消顾虑是帮助其恢复身心健康的重要一环。
戒烟指导。通过戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险,也是挽救生命最经济有效的干预手段。
郑茵表示,在心脏康复的五大处方中,运动处方是核心。她介绍,科学合理的运动不仅能有效促进心血管疾病患者心脏功能水平的提高,助力其康复过程,还能使普通人有效预防心血管疾病的发生,显著降低患病风险。
「心脏康复是促进心脏病患者身心健康的一个最佳选择。」郑茵表示,海南成美医院作为海南首家国际化、高端化三级老年病医院,将整合心内、康复、心理、营养等专科技术力量组成专业心脏康复团队,为心血管疾病患者提供专业的康复评估与诊疗平台。
郑茵介绍,海南成美医院将通过医学的评估,生活方式的教育,监护下的运动,心理的支持以及医学的监督等手段,为患者提供个性化的心脏康复程序,帮助患者最大限度地恢复生活和工作能力,改善生活质量,助力患者尽早回归家庭,回归生活,回归社会。
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