膀胱切除了咋个尿尿？

近日四川宝石花医院泌尿外科为一位 70 岁高龄、心律不稳定伴发阿-斯综合征的膀胱癌患者，成功完成了腹腔镜下膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫+尿流改道术。这标志着四川宝石花医院泌尿外科腹腔镜下膀胱根治性切除技术达到了国内先进水平。

2021 年 9 月，舒大爷出现「无痛性肉眼血尿」且伴有尿频、尿急等不适症状。

2021 年 12 月下旬，舒大爷找到了四川宝石花医院泌尿外科董永超主任。

入院后，针对舒大爷的特殊情况，泌尿外科医疗团队在董永超主任的带领下，为舒大爷进行了详细的检查、全方位评估，并多次邀请心内科、介入科、麻醉科、普外科、病理科等多学科进行 MDT 讨论，制定出详细的手术方案。

因舒大爷年龄偏高、肿瘤分期较晚、与周围组织粘连严重、合并严重心律不齐伴阿-斯综合征（最慢心率 29 次/分钟、最快心率 198 次/分），术前由心内科介入导管室安置心脏临时起搏器；由董永超主任主刀的泌尿外科团队，术中通过降低气腹压减少对心肺功能的影响，以腹腔镜微创技术完整切除病变、降低对周围组织器官的干扰、减少出血；经过四个小时的精细操作，手术顺利完成。

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，占男性全身恶性肿瘤第七位，目前腹腔镜下膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫是国内开展最多的手术方式。该手术涉及组织器官达 13 种，手术难度大、步骤繁琐、耗时长，是泌尿外科的标志性手术。

「患者膀胱切除和盆腔淋巴清扫术后，通过取一段回肠来代替膀胱的存尿功能，然后将双侧输尿管吻合到回肠上，由于患者现在无法再用原先的尿道，通过在小腹部体外造瘘外接尿袋进行了尿流改道。虽然患者相对后期生活比较麻烦一点，但从疾病和生命的角度来说，这不算什么了。」 董永超主任介绍了该手术的方式。

自 2021 年以来，四川宝石花医院泌尿外科已完成多例膀胱癌大型手术。术后科室坚持 Iras 理念：早拔管、早下床、早进食、早活动、快速康复。患者基本达到术后 10 小时左右开始进水、下床活动，5 天出院，无 1 例发生并发症。