宁城县中心医院心血管介入团队成功完成复杂冠脉介入治疗 3 例

近日，宁城县中心医院心血管介入团队在血管内超声指导下成功完成复杂冠脉介入治疗 3 例。

众所周知，心脏、腹部可以做超声检查，血管内超声 (Intra Vascular UltraSound，IVUS) 技术，简单通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管壁在内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入术中医生的「火眼金睛」。

病例一：患者 80 岁，1 个月前出现阵发性剑突下堵塞感，与活动无明显相关。行冠脉造影检查提示左主干狭窄 50%，前降支中段狭窄 60-70%，回旋支、右冠脉大致正常。按造影结果左主干需行冠脉介入治疗。因症状不典型，行血管内超声检查提示左主干管腔面积 10.78 mm2，给予药物保守治疗，避免了左主干支架植入，避免了术中及术后风险。

病例二：患者 56 岁，1 个月前出现发作性胸骨后疼痛，向左肩背部放散，伴有胸闷、气短，多劳累时出现，每次持续几分钟后缓解，典型心绞痛。完善冠脉造影检查，结果示前降支近段狭窄 80%，累及左主干可能，回旋支及右冠脉大致正常。进一步行血管内超声检查，前降支近段斑块负荷 79%，开口斑块负荷 47%，斑块延展至左主干，因左主干与前降支管腔直径差距较大，于前降支局部病变植入支架 1 枚，术后血管内超声示支架贴壁良好、支架膨胀完全、无夹层。

病例三：患者 47 岁，8 年前出现发作性胸闷、气短、心前区针扎样疼痛，症状不典型。入院后行冠脉造影检查，提示前降支弥漫性病变，中段最重处狭窄 60%，远段狭窄 30-40%，回旋支远段狭窄 90%，右冠脉狭窄 40-50%。于前降支病变处行血管内超声检查，最重处斑块负荷 61%，为临界病变，不需要冠脉介入治疗。回旋支病变处行经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术，效果良好。

目前确诊冠心病的主要手段是冠脉造影，但该技术只能对血管内血流情况进行成像，且容易受造影角度的影响，不能显示病变所在的管壁和粥样斑块，不能提供粥样斑块的形态和性质。IVUS 利用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变，在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。在支架植入后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分而不过度扩张。

宁城县中心医院心血管介入团队在血管内超声的指导下，已成功为多例冠心病患者实施了冠状动脉支架植入术，这进一步提升了医院在心血管疾病精准、个体化治疗方面的水平，从而能更好地为广大心血管疾病患者提供更优质的医疗服务。生命不息，循环不止，心血管内科为您的心脏健康保驾护航！

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