天天熬夜加班 脖子肿了一个小包
2015 年，月明只身一人从东莞到深圳打拼。
数不清的加班、熬夜、修改方案……每天没日没夜的工作，整个人仿佛变成了无休止运作的机器。半年后的一天，月明发现自己脖子右侧肿了起来。到医院一查，竟确诊了甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症，俗称「甲亢」，是一种因甲状腺合成和分泌甲状腺素过多导致的疾病。主要的诱发因素有：
01 碘：长期高碘饮食；
02 遗传：家族里有甲亢患者；
03 激素：如女性在怀孕时期雌激素分泌失调；
04 精神刺激：长期处在易怒、压力过大的环境，或强烈突发的精神刺激。
眼睛越来越突 就像「金鱼」一样
月明先是进行了碘 131 治疗，由甲亢变成了甲减，随后持续服药，反复折腾了一年，甲状腺功能渐渐恢复正常。
可月明没有想到，甲状腺出现了问题，竟然还会影响到眼睛。在治疗甲亢的过程中，她发现自己的眼睛渐渐向前突了起来。
月明连忙向当时的主治医生反映，得到的回答却是：突眼是许多甲亢患者无法避免的，但是随着甲亢的治疗，各项指标逐渐正常，突眼的情况会慢慢好转。可随着甲状腺功能的正常，月明突眼的情况却没有改善。眼睛最突的时候，从侧面看，就像是金鱼眼一样。
2017 年，甲状腺功能正常后，她深感坏情绪对身体的影响。只有自己过的开心、快乐和幸福才是最重要的，因为这世间所有的一切，都是在一个健康的身体的前提下才能去拥有。
「眼睛要能回到以前就好了」
时间一眨眼又过了 4 年。长期的突眼，不仅影响了外貌，还给她的生活带来了不便——眼睛越来越容易疲劳，经常畏光、流泪、胀痛，严重的时候，甚至会感到眩晕，让她不得不停下手中的事情。
今年 4 月初，月明来到了深圳市眼科医院眼眶病与眼肿瘤科。经检查，月明左眼眼球突出度 19.7 mm，右眼 20.3 mm（正常人一般在 12～14 mm 之间），确诊了甲状腺相关性眼病。
听闻月明想靠打针来改善突眼，接诊她的刘桂琴主任耐心解释：打针只能消除眼睑水肿和上睑退缩（上方露白），对于突眼明显的患者只能靠全麻做眼眶减压术才能改善。
什么是甲状腺相关性眼病？
甲状腺相关性眼病是最常见的眼眶疾病，其发病与甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能亢进密切相关。
甲状腺相关性眼病临床表现多样化，病变轻重程度不一。眼球突出是主要的症状之一，俗称「甲亢突眼」。
据统计，大约有 50% 的甲亢患者会出现甲亢突眼的情况。
甲亢突眼有哪些危害？
甲亢突眼分为急性期和静止期。
70% 的患者最早会出现眼睑退缩和眼球突出的症状，这使他们看起来总是像在瞪眼。当眼睛突起时，会更容易暴露在风、尘等环境中，出现眼部刺激和不适，如眼胀、眼干、畏光、迎风流泪等。
此外，甲亢突眼患者还会有眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀的情况，会导致眼周脂肪组织向前突出，出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋，这会使患者看起来比实际年龄苍老。
一般甲状腺功能稳定化后，甲亢突眼会进入静止期。
当部分患者甲亢病情不稳定的时候，可能会出现急性的眼睛红肿、发炎，甚至眼眶里肿胀的肌肉和脂肪还会压迫和损伤视神经，导致视力下降，甚至失明。
怎样治疗甲亢突眼？
目前，治疗甲亢突眼的方法主要有：
01 药物治疗：通过注射或口服激素来达到使眼部消炎、消肿的作用，但对突眼的矫正效果并不明显。
02 放射治疗：适用于急性期的、药物治疗无效的患者。
03 手术治疗：适用于突眼明显的静止期患者，和处在急性期，严重威胁视力，对药物、放疗均无效的患者。
在一团电线里挑芝麻 难度极高的眼部「抽脂」手术
在药物等手段治疗无效后，眼眶减压术是治疗甲亢突眼最终的方法，能很好改善突眼情况，同时缓解由突眼导致的眼胀、畏光等症状。但该手术十分复杂，难度很高，且手术过程存在一定的风险。
月明随后预约了手术。
可愿望的实现，却没有那么容易，摆在月明面前的，还有三座大山：
第一座大山：术前评估
为降低手术风险，眼眶减压术有非常严格的要求：
处在静止期的患者，需甲状腺功能稳定半年以上；
眼球突出程度需经过医生评估，同时甲亢突眼得稳定半年以上（眼睛无红肿、发炎等情况）；
患者的身体情况要健康，近期无感冒咳嗽等小病，全身病情况也要稳定；
女性患者应避开月经期，同时月经前后几天也不适合做手术。
因第一次手术排期到时，月明正处在月经期，原定 4 月底的手术，被迫推迟了半个月。
第二座大山：术中风险
眼眶减压术的原理和吸脂手术有一定相似处，是利用手术器械将眼眶的骨壁切除，再将深处的脂肪吸出。
但人体眼眶内的结构十分复杂，布满神经、肌肉、各种组织……脂肪里还遍布血管，操作稍有不慎，就会造成眼眶、鼻腔的感染或大出血，损害视力。
同时，该手术属于微创手术，手术器具需从患者鼻腔进入，不仅手术腔很小，手术视野也很窄。
手术中，医生要在这么小的空间内，把所有无关的组织结构小心翼翼地剥开，只吸出脂肪，其难度，好比拿筷子在一团电线中夹出芝麻粒。
5 月 12 日下午 5 点，在手术室呆了将近 6 个小时后，月明左右两眼分别切除脂肪 2.5 ml 和 3 ml，约等于一个矿泉水瓶盖的量。
在精细遍布各种组织血管的眼眶中，这个量的脂肪已经相当可观。
第三座大山：术后护理
由于眼眶减压术风险较高，且在全麻的情况下进行，患者平均住院时间在 5～6 天左右，需术前一天住院，术后需至少观察 3 天：
术后第一天要避免平躺，应半坐位在病床上休息；第二天要在蒙眼的情况下，尽量下地活动；第三天拆开纱布，鼓励患者转动眼睛，此时眼睛可能会有暂时的疼痛感，但还是要尽可能的转动，能预防和治疗术后复视的情况。
为更好的实现手术效果，患者出院后需严格遵循医嘱进行护理，一个月内要注意保暖，预防感冒，避免擤鼻涕、打喷嚏、呕吐等行为。
眼眶减压手术的术后恢复期通常在 3 个月左右，部分患者术后可能会出现复视等并发症，但只要护理得当，半年内并发症基本都会消失。
术后，月明眼睛胀痛、酸胀，迎风流泪等症状很快就消失了，在积极遵医嘱护理一个月后，眼睛外观基本恢复到了得甲亢之前的样子。
眼科医生建议：
目前，眼眶减压术是治疗甲亢突眼的最终手段，但由于个人眼部情况，以及术中可能遇到的风险等情况都不一样，手术最终效果因人而异，患者切忌对手术抱有较高的期望。
确诊甲亢后，患者应遵从医嘱，及时治疗，按时服药，切忌擅自停药。在治疗甲亢的同时，还应注意甲亢突眼的发生，及时进行眼病的治疗。
甲亢是慢性病，要做好长期治疗的思想准备，不仅治疗时间长，还可能复发，要保持积极的心态。在甲亢稳定前，非必须不要进行任何手术，即使要做手术也先要找专科医生进行评估。
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