胰岛素的那些事

​我们在医院经常会遇到下面的情况：

医生：「您好，您的血糖太高了，需要注射胰岛素降糖。」

患者一：「我不想打胰岛素，听别人说打了胰岛素会上瘾，用了就停不了。」

患者二：「要打胰岛素，我的糖尿病是不是很严重？」

患者三：「打胰岛素太麻烦，太疼了，没法坚持。」

患者四：「听说胰岛素的副作用很大，不想用。」

其实，这些都是对胰岛素的误解。

什么是胰岛素

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。它是体内唯一具有直接降低血糖作用的激素。正常人体会根据血糖水平自动调节胰岛素的分泌，即血糖高时分泌多，血糖低时分泌少。

注射胰岛素不会上瘾

胰岛素没有成瘾性，是否需要使用胰岛素，关键取决于病情。胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的生理激素，严格上讲并不是药物。实际上，不论是糖尿病患者还是健康人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。

一部分患者需要长期注射胰岛素是因为胰岛分泌胰岛素的功能很差，或者是因为糖尿病合并严重的并发症不能使用口服药物治疗，所以说「胰岛素有成瘾性」的说法是错误的。

对自身无法分泌胰岛素的 1 型糖尿病和胰岛素分泌不足的 2 型糖尿病患者，注射胰岛素可以很好地控制血糖。特别是对于 2 型糖尿病患者，注射胰岛素可以改善自身胰岛功能，对改善病情及预后有很大益处。

使用胰岛素不能说明病情严重

糖尿病的严重程度不是看血糖的高低，也不是看糖尿病的分型，更不是看选择什么样的治疗方案，糖尿病的严重程度是看患者是否合并并发症，根据并发症的严重程度评估病情的轻重。只有长期控制血糖平稳达标，才能延缓并发症的发生发展。

注射胰岛素没有那么疼

一提到注射，很多人就不禁会联想起医院注射室的大针头，让人心惊胆战。这些针头设计得很长，是因为它们是用于肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针要小很多，也细很多。因为糖尿病患者注射胰岛素只需注射入皮下即可。另外，为了让糖尿病患者少些痛苦，在生产时，胰岛素注射针头上有一层涂层，这层涂层可以起到润滑作用，让针头更容易刺入皮下，以减少针头刺入皮下而产生的疼痛感。实际上，大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。

胰岛素的副作用

任何药物都有副作用，医生在给患者选择治疗方案的时候，都会根据病情提供最佳的治疗方案，一定是利大于弊才会用。胰岛素最主要的副作用是会引起低血糖和体重增加。但是医生给患者初始胰岛素治疗时，处方一般较小，会监测血糖，及时调整胰岛素量，避免发生低血糖。所以，使用恰当，胰岛素发生低血糖的风险很小。

如果能够很好地规律进餐和规律注射胰岛素，并进行自我血糖监测，就可以完全避免低血糖的发生。另外，胰岛素的剂型不同，发生低血糖的风险也不同。如果经济条件允许，可以尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类型，如胰岛素类似物。为了避免低血糖带来的危害，糖尿病患者应该了解低血糖的症状以及正确的处理方法，以保证出现低血糖时能够及时救治。此外，糖尿病患者在外出时请务必携带糖尿病急救卡和糖果。

使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是糖尿病患者的饮食发生了变化。通常，使用胰岛素以后，高血糖会得到控制，患者的感觉也会很好，又开始享受各种美食了。因此，体重增加的关键不在于胰岛素，而在于患者能否继续控制自己的饮食和加强运动。

要应对注射胰岛素带来的体重增加，可以通过使用一些抑制食欲的口服降糖药，这样就可以适当减少胰岛素的用量；另外，也可以选择一些对体重影响小的胰岛素。糖尿病患者不要因为会增加一些体重而拒绝胰岛素治疗，高血糖对健康的危害比体重增加更可怕。

实际上，注射胰岛素在一定程度上可以起到保护胰岛功能的作用。对于某些糖尿病诊断初期的患者，由于加入了外源性胰岛素而使高血糖得到控制，这样能够适当减轻β细胞的分泌负担，反而会使β细胞功能有所恢复。某些早期或中期的 2 型糖尿病患者在经过胰岛素治疗后，血糖可恢复到正常水平，这些患者可以逐渐减少胰岛素用量，甚至最终完全换成口服药治疗。

选择胰岛素的时候请在专业医生的指导下使用。