成都西囡妇科医院成功实施高难度经腹部超声取卵手术

不久前，成都西囡妇科医院生殖医学科、妇科、超声科、麻醉科联合协作，为一位姐妹成功实施了高难度经腹部超声穿刺取卵手术。

有姐妹会问了，「我们平时取卵不都是从阴道进行取卵吗？这腹部取卵是怎么回事呢？」这位腹部取卵术的姐妹，先天性的卵巢位置很高，卵巢功能也不太好。在外院看诊时，多次 B 超都没有找到卵巢，仅仅有几次 B 超提示，有卵巢和卵泡。

因为卵巢的位置很高，排卵后输卵管的伞端，无法将卵子抓到输卵管完成受精，也就是说，她已经没办法自然怀孕了。更糟糕的是，就算做试管，由于卵巢位置太高，下方有丰富的血管网和肠道遮挡，采用经阴道取卵的方式风险很高。这种情况下是无法按照常规方式取卵的。所以，外院的医生向她建议，通过供卵来进行体外受精妊娠。

她来到我院，万医生根据她的情况，及时联系了超声科周颖主任，专门为她进行了卵巢评估。经验丰富的周主任在腹部 B 超下，看到了患者的卵巢和卵泡。只要有卵泡就有怀孕的希望。

根据患者的情况，万医生与生殖医学科吕兴钰主任、超声科周颖主任共同讨论后，认为可以尝试通过经腹部超声引导下取卵。

与阴道取卵不同，经腹部超声引导下取卵操作更繁琐，难度更大，在临床极为罕见。这种手术需要在超声医生的引导下，使用 16 G 双腔穿刺针，通过女性的皮肤、皮下脂肪、肌肉组织进入盆腔，利用负压抽吸法将卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液吸出。

经腹部超声取卵术可以避免开腹手术取卵的风险，创面小，具有术后恢复快，并发症少的优点，同时也可以减轻患者的经济负担。

经过促排卵后，这位姐妹左、右卵巢各有一枚卵泡发育长成。2021 年 10 月 18 日，在取卵术前，为了保障患者的安全，我院生殖医学科、妇科、超声科、麻醉科的老师们一起进行了多学科会议，做好了术前及术中各种应急方案的准备。

2021 年 10 月 20 日一早，在医院质控总监耿丽红教授的指导下，生殖医学科吕兴钰主任医师和万琪副主任医师、超声科周颖主任以及麻醉医师陈杰共同协助下，完成了这项高难度的手术。

手术中，由于患者卵泡少，且卵巢位置高，卵泡在髂血管附近，穿刺取卵难度很大，随时会有伤及血管、肾脏及周围器官的可能，而且，进针后由于腹壁较软，卵巢活动度大，呼吸带来卵巢位置的改变，也会面临取不到卵子的可能。

所幸，经过大家的努力，我们成功为这位姐妹取到了 2 枚珍贵的卵子。更令人高兴的是，这 2 枚卵子都成功授精培养形成了 2 枚胚胎。

其实，在去年，我院就有成功实施经腹部超声穿刺取卵手术，并成功妊娠的案例。可以说，对于阴道取卵困难或者有阴道取卵禁忌症的姐妹们来说，经腹部超声穿刺取卵手术是一种帮助她们获卵的新方式，这种方式为她们带来了好孕的希望。