正确认识宫颈内上皮内瘤变

宫颈癌，令人谈之色变的妇科恶性肿瘤。但也是极少数病因明确、可预防的恶性肿瘤。它的发生、发展需要经历漫长的过程，宫颈上皮内瘤变（简称 CIN）就是宫颈癌发展过程中的癌前病变。

很多女性对于 HPV 病毒感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌三者的关系不明确，经专业妇产科医生为其解答后依旧云里雾里。在妇科门诊，一部分女性被查出来 HPV 阳性就十分焦虑，觉得自己一定得了宫颈癌，49 岁的赵女士也曾这样"以为"过。

2 个月前，赵女士在当地医院做宫颈癌筛查，结果显示 HPV58 型阳性，TCT 高度鳞状上皮内病变。遵从医生的建议，赵大姐做了宫颈活检及锥切，结果提示宫颈 CINⅡ-Ⅲ（高度病变 CINⅡ以上可发展为浸润癌，需要治疗。）。

子宫颈上皮内病变（CIN），是与子宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变，大部分低级别病变（LSIL）可自然消退，但高级别病变（HSIL）具有癌变潜能，通过筛查发现低度病变，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈浸润癌行之有效的措施。

她来到湖州市妇幼保健院进行下一步的诊治，预约了周朝铕副主任医师。

「微创下全子宫+双侧输卵管切除术。」周朝铕副主任医师结合患者病情给出了明确的治疗建议。赵女士谨遵医嘱，很快便预约了手术时间，住进了十病区。

手术顺利进行，术后 5 天赵女士便痊愈出院，病理显示并未发现恶性肿瘤，目前在周朝铕副主任医师地指导下定期随访。

关于宫颈上皮內瘤病变

为啥会得宫颈上皮内瘤变？

宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16 岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。

出现这些症状就要注意啦

临床并没有特殊症状。偶尔有阴道排液增多，或在性生活、妇科检查后发生接触性出血，检查子宫颈可光滑，或仅见局部红斑，未见明显病灶。

靠谱的检查手段

目前最常用的宫颈癌三阶梯筛查方案：TCT+高危型 HPV→阴道镜检查→宫颈活检。定期的宫颈癌健康检查在防治宫颈癌中起到早期发现、早期治疗的至关重要作用。

治疗方式

若是宫颈低度病变，观察随访即可。随访过程中病变发展或持续存在 2 年的患者可以进行治疗。 高度病变 CINⅡ以上可发展为浸润癌，需要治疗。建议行宫颈锥切术，锥切后确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的高度病变也可行全子宫切除术。

可以如何预防呢？

一级预防：HPV 疫苗接种，是宫颈癌最有效的措施；

二级预防：利用筛查和早期诊断方法，发现癌前病变，及时干预、早期治疗，减少宫颈癌的发生率和死亡率；

三级预防：根据宫颈癌的临床分期，早期进行规范性的手术治疗即可根治；中晚期进行放化疗，也可保证患者的生活质量。 

3 种预防性 HPV 疫苗

​