没有怀孕的她，为何腹胀如鼓？

11 月 3 日，西安国际医学中心医院消化病医院执行院长韩国宏教授及其团队成功为一名布加综合征合并门静脉完全血栓的患者行经颈内静脉门腔静脉分流术（TIPS），术后患者恢复良好。

来自云南省红河州的吴女士，两年前因双下肢乏力，活动后气促诊断布加综合征（BCS）并行下腔静脉成型术，术后症状明显改善。今年 7 月，间断出现黑便且再发腹水。10 月以来，吴女士腹胀明显加重伴胸闷气短，肚子像极了怀胎十月的孕妇。

西安国际医学中心医院韩教授带领团队第一时间对吴女士进行查体并仔细询问病史，查阅报告单后意识到情况不容乐观：肝硬化程度重，大量腹水，食管胃底重度静脉曲张，门静脉完全血栓！短短两年，病程进行的如此之快，让人始料未及！经过科室讨论，TIPS 已经到了非做不可的时候，但肝脏体积小、腹水多、门静脉又堵满了血栓，每一条都是手术成功的拦路虎，怎样才能做成是将要面临的巨大挑战。

10 月 26 日，吴女士首次进入手术室，韩教授带领介入团队上了「战场」。造完影所有人的心情更加沉重了，门静脉完全不显影，韩教授总说 TIPS 就像在两条河之间建隧道，现在连河都看不到，隧道又该建在哪里？

经过反复的尝试，仍未找到可用的门静脉，决定暂缓手术，再次商讨手术方案。面对第一次的打击，韩国宏教授团队没有气馁，经过多学科会诊，决定在超声引导下穿刺门静脉提供「靶标」，这样可以降低手术的难度，减少并发症的风险。

经过几天的充分准备及评估，吴女士于 11 月 3 日再次进入手术室。在超声引导下经皮经肝穿刺门静脉后，韩国宏教授通过高难度高风险的肝后段下腔静脉成功穿刺门静脉右支，凭借多年的经验和娴熟的技术最终在下腔静脉与门静脉间置入 TIPS 专用支架，压力梯度从术前的 21 mmHg 降至 10 mmHg，曲张静脉随之消失。术后第 2 天，吴女士肚子就小了一大半。

布加综合征（BCS）是指由各种原因引起的肝静脉及其开口以上下腔静脉近右心房处发生梗阻，造成的门静脉和/或下腔静脉压力增高，继而引起的一系列综合征。常见的临床表现有腹胀、腹痛、腹壁或下肢静脉曲张、下肢色素沉着、溃烂，呕血、黑便、黄疸等，部分女性表现为月经不调，甚至不孕。

自 2000 年以来，韩国宏教授带领团队进行了 600 余例 BCS 的治疗，与此同时开展了一系列临床研究，发表了 Radiology（2013）、Thrombosis and Haemostasis（2013）、The New England Journal of Medicine（2014）以及 Lancet Gastroenterol Hepatology（2019），确立开通治疗是中国 BCS 的主要治疗方式，并阐明中国患者的主要病因不同于西方国家；明确 TIPS 对部分中国 BCS 患者是可供选择的方法；作为唯一受邀的亚洲学者，为有「门脉高压之父」之称的 Bosch 教授主编的《门静脉高压的诊断》一书中撰写章节《布加综合征与下腔静脉阻塞：来自亚洲的观点》；发表了国际上首个也是目前唯一一个 BCS 随机对照研究，证实了球囊扩张联合支架植入比单纯球囊扩张使患者获益更大。