脊柱损伤是由暴力所造成的颈椎、胸椎、腰椎及附件所构成的结构的一种病理性损伤，能造成以上部位的疼痛、畸形、活动受限等，甚至造成四肢瘫痪及死亡。与之相伴而生的脊髓损伤致残率极高，迄今为止仍是一个医学难题。
据 2019 年相关资料显示，美国共有 27 万脊髓损伤患者，每年以约 12000 人的速度增加，年发病率约为 40 人/百万人。我国脊髓损伤流行病学统计数据比较离散，估计我国脊髓损伤患者大约为 200 万人。可见，脊柱脊髓损伤修复学在临床治疗中有举足轻重的地位。
脊柱脊髓损伤的治疗理念
目前，脊柱脊髓损伤主要采用外科修复、神经营养、高压氧治疗以及现代康复干预等临床综合治疗，但尚未取得理想的疗效。脊柱结构重构能够稳定其力学功能，可以为脊髓提供有效的保护，但脊髓损伤面临损伤后病理机制不明确，神经再生和神经环路重构困难等瓶颈问题。因此对于脊柱脊髓损伤，我们提出「早期损伤控制，全过程康复」的治疗理念。
「早期损伤控制」旨在针对于损伤的稳定和控制，减少外科手术操作的额外负担，能够大大降低死亡率、减少多器官衰竭、挽救更多的脏器功能。脊柱损伤修复一直以来都是脊柱外科医生关注的重点问题，因此诞生了各种配套的手术工具及内植物，相关的基础生物力学、材料学等也在与时俱进，为早期损伤控制做出了重要贡献。然而目前早期损伤控制对于脊柱脊髓损伤修复的临床实践较少，主要是由于脊柱脊髓损伤的手术指征、手术方式选择标准不一，内固定方式众多，疗效不确切。对于脊柱脊髓损伤的患者，是否早期对损伤脊髓行手术减压以实现损伤控制仍存在争议，对手术减压方式、减压范围、内固定方式等临床策略仍缺乏参考标准。因此，对于脊柱脊髓损伤患者的早期损伤控制策略需要不断的探索与优化，从而更加有效挽救脊柱脊髓损伤患者的感觉运动功能。
「全过程康复」旨在将康复贯穿于脊柱脊髓损伤患者的整个治疗过程，合理利用康复手段，可以促进脊柱脊髓损伤患者的感觉、运动功能恢复，提高日常生活能力及生存质量。脊柱脊髓损伤现代康复技术已广泛应用于临床，其主要包括针对失神经支配后的肢体开展物理治疗、机器人辅助运动康复、功能性电刺激等。虽然康复技术对残存的运动功能有部分恢复作用，但是，康复技术是否能直接促进神经再生与神经环路重构尚缺乏有效证据。同时，由于脊髓损伤患者的感觉、运动等神经功能恢复具有时序性特征，全过程康复方案与神经功能恢复的时序特征匹配问题亟待解决。此外，针对脊髓损伤后神经再生与神经环路重构，设计与优化包含多种因素因素的全过程康复手段尚有待于进一步研究。康复方案和时间窗目前尚不确定。
但是，对于脊柱脊髓损伤而言，早期损伤控制与全过程康复可以有效保护残存的神经并促进其改善脊柱脊髓损伤的预后，无法取得理想的临床治疗效果，其主要原因在于损伤后有效的神经再生和神经环路重建这一关键科学问题没有得到根本解决。欣慰的是，随着显微外科的发展，干细胞研究领域的突破，物理因素调控与组织工程材料等领域的进展为脊髓损伤再生修复提供了重要理论与技术支撑，也为脊柱脊髓损伤修复带来了新的希望。基于此，我们也提出了「外科-生物-康复一体化」的治疗策略，希望采用「鸡尾酒」的治疗方式，将传统的外科技术与干细胞、功能材料等相结合，辅以新型康复技术，以期建立新型脊柱脊髓损伤修复综合理论技术体系，提高脊柱脊髓损伤救治水平，推动我国中枢神经系统损伤修复领域的发展。
《脊柱脊髓损伤修复学》
我作为我国脊柱外科泰斗贾连顺教授的学生，毕业后从事脊柱外科工作二十余载，一直想将他所建立的脊柱外科理论和技术体系传承下去，而编写这本《脊柱脊髓损伤修复学》正是一个契机，它是贾连顺教授曾编撰的《脊柱创伤外科学》一书的延续。
借以此书为基础，汇集了国内众多著名脊柱外科、创伤外科、康复科、内分泌科等临床学科专家，还包括了生物力学、分子生物学、影像学、材料学、组织工程学等基础学科的学者，在原有《脊柱创伤外科学》的基础上增加了脊柱脊髓损伤的新理论、损伤修复的新技术和全过程康复的新策略等。本书内容系统，深入浅出，为广大从事脊柱脊髓损伤修复工作的读者提供了借鉴的工具，诚意推荐各位品读。
（引自《脊柱脊髓损伤修复学》前言）
内容简介
本书详细探究了脊柱脊髓损伤的机制，从解剖学、生物力学和病理生理学等角度剖析脊柱脊髓损伤的机制基础，并结合脊柱运动学的研究提出了新的手术干预方案；通过对脊髓损伤的病理学研究，结合材料学与细胞分子生物学的创新，寻找脊髓神经功能再生的新的突破点。
本书从基础到临床，从机制研究到前沿发展，深入浅出地探讨了脊柱脊髓损伤的机制及修复。
广大从事脊柱脊髓损伤修复工作的临床医生及基础研究人员都会从该书中获得有价值的参考信息。
作者简介
同济大学附属同济医院院长。国家重点研发计划首席科学家，脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室主任、上海市重中之重重点学科骨外科带头人、上海市重点专科脊柱外科带头人。同济大学脊髓脊柱损伤研究所所长、脑与脊髓创新中心主任。担任中国医师协会骨科医师分会委员会常务委员、神经修复学专业委员会常务委员、上海市医师协会骨科医师分会委员会副会长；中华医学会骨科学分会微创外科学组委员、上海市医学会第三十六届理事会常务理事、组织工作委员会委员、骨科专科分会委员会委员；中国研究型医院学会理事会常务理事、神经再生与修复专业委员会副主任委员；中国神经科学学会神经发育与再生分会副主任委员；中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会副主任委员。
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