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面对巨型心脏肿瘤,他们是怎么治疗的?

周女士两个多月来一直感觉胸骨后有灼烧感,活动以后浑身乏力,于是到广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科就诊。

通过心脏 B 超和心脏 CTA 检查,医生发现周女士的心脏里居然长出了一颗巨大的肿瘤,最大直径达到了 11.4 cm!瘤体像一个哑铃一样填满了她的左右心房。

面对巨型心脏肿瘤,他们是怎么治疗的?
心脏 CTA 显示心脏肿瘤大小

周女士的病情马上引起了南溪山医院心脏大血管外科医师们的高度重视。连该科主任潘禹辰都惊叹,从未见过尺寸如此大的心脏肿瘤,瘤体将患者左右心房几乎全部填满,意味着患者心房血流减少,心排出量减少,随时会出现头晕、低血压性晕厥等症状,瘤体表面的栓子脱落,会造成肺动脉栓塞、脑栓塞的发生;更重要的是,虽然心脏肿瘤良性居多,但周女士的症状发生只有短短 2 月,如此巨大的肿瘤,生长速度如此之快,不排除恶性肿瘤的可能性,而心脏的恶性肿瘤,往往预后效果不佳。

面对巨型心脏肿瘤,他们是怎么治疗的?
周女士入院时胸片(左)及术后 1 周胸片(右)对比,心影明显缩小
面对巨型心脏肿瘤,他们是怎么治疗的?
心脏 B 超显示心脏肿瘤大小

得知有可能患恶性肿瘤后,周女士和家属的心都揪了起来。心脏大血管外科主任潘禹辰及副主任轩永波对病情进行了反复分析,并与周女士家属进行了充分沟通,家属最终选择了手术治疗。经过术前的积极准备,周女士被送进了手术室。

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心脏 CTA 三维重建影像,绿色为肿瘤

手术中,周女士右心房刚被打开,一个巨大的球状肿瘤便赫然可见,包膜光滑、完整,有别于传统的心脏肿瘤。潘禹辰主任先切取一小部分肿瘤组织,火速送往病理科冰冻检验。经过约半小时的等待,病理科终于传来消息:粘液瘤!良性!

这个消息让手术医师和患者家属都松了一口气。潘禹辰主任及其医疗团队完整的切除了周女士双心房内的肿瘤,并且用心包补片重建了因肿瘤生长受损的房间隔。经过心脏大血管外科团队的精心护理,周女士术后康复很顺利,经复查,周女士各项指标都恢复良好。

面对巨型心脏肿瘤,他们是怎么治疗的?
潘禹辰主任在术中(右一)

据了解,粘液瘤是心脏肿瘤中最常见的类型,但直径 10 cm 以上的心房粘液瘤相当罕见,而像周女士这样双心房生长的粘液瘤更是几乎没有。心脏粘液瘤约占原发性心脏肿瘤的 50%,良性,好发年龄多在 40 至 60 周岁,女性多于男性。大多数粘液瘤为单发病灶,少数病例可在同一心腔或不同心腔内呈现两个或多个肿瘤,极少数可能有家族遗传倾向。其中,约 75% 的粘液瘤生长于充满富氧血的左心房,约 15% 生长于右心房,心室则较为少见。

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