血管狭窄如「一线天」心脑联合手术 1 小时解决两大危机

心脑血管疾病，是 50 岁以上中老年人的常见疾病，它就像体内的「定时炸弹」，随时可能形成血栓，诱发脑梗、心梗等危及生命。

日前，上海德济医院为一位 53 岁的女性患者同时完成了脑血管和心血管造影手术，仅用 1 个小时解除了心脑血管两大危机。

刘女士来自河南商丘，因胸闷、头晕、爬楼无力来到上海市德济医院神经内科就诊。结合其既往高血压、糖尿病、高脂血症病史以及入院后的头颈 CTA 辅助检查，神经内科主任汤建军认为，刘女士可能同时存在颈动脉狭窄、心脑血管多部位粥样硬化斑块等问题，病情相对复杂。

「以往，患者需要进行脑血管造影和冠状动脉造影 2 次手术，但如此操作对患者创伤大，住院时间长，花费也更高。」汤建军说。

为了获得最佳的治疗效果、减轻患者痛苦以及减少相关医疗费用，上海德济医院神经内科团队和心内科团队共同商议决定，为刘女士同时进行脑血管和心血管造影两台手术。

术前，神经内科团队和心内科团队制定了详尽的方案。这场手术由神经内科主任汤建军和心内科主任张阳协同进行，手术中，两位主任密切观察屏幕影像，刘女士在局麻的情况下，一根细细的导丝经由手腕上小口上的鞘管精准导入到脑部和心脏，经心脑造影检查发现，刘女士的颈动脉只是轻度狭窄，脑血管远端中度狭窄，还不到植入支架的标准，可以采用药物治疗。

而心血管造影提示：右冠远端连续 2 处严重狭窄，最严重的达 90%，仿佛「一线天」，这才导致患者出现胸闷、乏力、头晕等症状。

张阳主任随即给刘女士做了冠脉支架手术，仅用一根最长的支架把原本 2 处狭窄的「病变」拓宽了，血流通道恢复正常，手术全程仅 1 小时。术后，刘女士身上仅留下一个针眼大小的穿刺点，没有不适。

对于有复杂心脑血管疾病患者来说，如果不同科室分别治疗，容易「顾此失彼」，而跨学科的联合治疗，除了考验医生的专业技术以外，也考验着不同学科医生的配合度。尽管对医生来说难度增大，但对患者是件好事。