急性上消化道出血即中医所讲的血脱，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。当出血量在短时间内超过 1000 mL 或超过有效循环血量的 20% 时，可引起周围循环障碍，临床表现为头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、排便晕厥等。休克可为首发症状（脉细速、脉压小、血压下降、四肢湿冷、尿少、意识障碍等）。此类患者起病急骤，病情变化迅速，病情凶险，需紧急入住重症医学科。
而对伴有休克的急性上消化道出血患者，多收治于重症医学科。紧急施治措施有：传统一般急救措施（禁食，卧位休息，保持呼吸道通畅，严密监测生命体征变化等），积极补充血容量，抗休克，止血治疗等。此外，对急性上消化道出血的患者争取在 24 小时内行内镜检查，可明确病因，标本兼治。近 2 年来，我院重症医学科与胃肠镜室合作，竭力抢救急性上消化道出血患者数十例。这些患者中，胃、十二指肠溃疡、肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血、胃部肿瘤、急性胃黏膜病变患者居多。
因此类出血中的休克患者多数夜间就诊，而本着以挽救患者生命为己任，玉田县中医医院胃镜室韩明静医师、刘得民医师多次夜间前往我科室行急诊胃镜检查，胃镜下止血。对出血部位行局部喷洒药物止血、局部注射药物止血、止血夹止血，收效显著。在以往的印象中，对肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血患者，近乎无解。但自从急诊胃镜下止血普遍开展以来，使用硬化剂、组织胶局部注射止血，多数病情平稳，转至普通病房。未来还可开展高频电凝止血、激光（氩离子束凝固）止血、微波凝固止血等。
急诊胃镜下止血改变了以往消化道出血需长时间禁食水的认知，胃镜下止血 48 小时后视病情而定，即可与无渣流食。
出血量大的患者单纯药物止血、输血补充失血大多数时候并不能取得良好的效果。治病求本、标本兼治，方得始终。
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