文章来源：深圳李钟医生集团有限公司
2021.11.7 上午，中国医药教育协会超低温冷冻活检培训基地成立大会在上海仁济医院东院实训中心顺利召开。
中国医药教育协会黄正明会长、贾万年副会长、王锡萍主任、预任主委与秘书长、预任特聘教授、预任副主任委员、预任常务委员等多位专家分别在线上及现场参加了本次大会。
首先由中国医药教育协会贾万年副会长宣读《关于成立超低温冷冻活检培训基地的通知》，标志着中国医药教育协会超低温冷冻活检培训基地正式成立。
随后贾万年副会长宣读了经过总会流程讨论批准的超低温冷冻活检培训基地主任委员、特聘教授、副主任委员、秘书长、常务委员和培训基地授牌单位名单。
黄正明会长对首批九家单位进行培训基地授牌，这九家单位分别是：
- 深圳李钟医生集团
- 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 上海交通大学附属胸科医院
- 同济大学附属上海市肺科医院
- 上海交通大学医学院附属新华医院
- 上海交通大学医学院附属第九人民医院
- 上海阿特蒙医院
- 北京中医药大学附属东直门医院
- 广州复大肿瘤医院
接下来，黄正明会长向李钟教授颁发主任委员证书。
黄正明会长向培训基地特聘教授颁发聘书。
之后贾万年副会长对培训基地副主任委员、秘书长、常务委员代表颁发聘书。他们是
- 常务副主任委员兼秘书长上海交通大学医学院附属仁济医院&赵晓菁教授
- 副主任委员北京中医药大学东直门医院&安鹏教授
- 上海交通大学医学院附属仁济医院&池嘉昌教授
- 同济大学附属上海肺科医院&顾晔教授
- 上海交通大学医学院附属第九人民医院&王明松教授副主任委员
- 上海新华医院&肖海波教授
- 上海交通大学附属胸科医院&钟华教授
- 常务委员上海阿特蒙医院&关明教授
- 上海交通大学医学院附属第九人民医院&梁析教授
黄正明会长讲，对培训基地的成立表示祝贺，并进一步讲述了超低温冷冻活检技术对肺部疾病诊疗的意义，希望培训基地成立, 可以推动该技术在基层医院发展，真正解决百姓疾苦。
随后，培训基地全国主任委员李钟教授做工作报告，他首先对中国医药教育协会领导的支持表示了感谢，对培训基地前期准备工作做了回顾，同时表示培训工作的开展离不开各位专家教授与各兄弟单位的支持，培训基地将在中国医药教育协会引领下，切实做好技术培训工作，以临床引领科研，以科研推动临床。
赵晓菁秘书长随后讲话，培训基地的成立代表今后医疗行为要更加规范化与科学化，培训基地将在总会引领下，积极开展探索，积极推动多中心临床研究，切实为肺部结节的诊治作出应有的贡献。
会议纪要
会议主题: 中国医药教育协会超低温冷冻活检技术培训基地第一次工作会议
会议编号：2021-001
时间:2021 年 11 月 6 日下午 16:00-18：00
地点: 璞隐酒店会议室
主持人: 赵晓菁教授
参加人员: 李钟，赵晓菁，牛立志，吴培，池嘉昌，安鹏，梁析，关明，杨莉
主要内容:
赵晓菁秘书长提出规范各基地随访工作，可寻求专业公司帮助，共享数据，建立数据库，打造胸部疾病学科一体化，用数据说话，增加科学性，说服力，规范性以及探索性。建议基地微波消融方面，以 JCOG0804 为基准，即针对年龄 20-79 岁、ECOG PS 评分 0-1 分、影像学定义的非浸润周围型肺癌，即薄层 CT 测量肿瘤最大直径不超过 2 厘米，且 CTR 不超过 0.25。
其他纳入标准包括: 病灶位于肺外周 1/3 区域、影像学上没有淋巴结转移、病灶数目不超过 3 个患者，进行多中心消融与手术效果对照。对于后期入选基地，应提出一定准入门槛作出一定规范，首先需基地专家现场调研，对其规模，业务开展情况，具有一定要求，具体操作人员既要通过理论考，也要通过实践考。
牛立志教授提出目前对实性肺结节而言，多项研究表明，手术>SBRT>消融，其实相对而言是一个如何确定消融边界的问题，针对磨玻璃样结节是一个很好的着眼点，既以患者利益为本，又有胸外科为基础，希望多家机构总结经验，汇总教训，齐心取得高质量过硬的数据，用数据说话。发展协会，需要合格的会员单位，也需要厂家支持，多与厂家沟通，医工联合，共同肺结节消融与活检事业，推广技术，收集有效数据。各单位又要互相监督，提升基地生命力。
池嘉昌教授指出，作为基地，应约束会员单位行为，针对磨玻璃结节而言，应遵循 JCOG0804 原则早期避免过度医疗行为，耐心做工作，积极交流，利用基地这一良好平台，开展多中心研究，取得自己的成果，真正做到先发优势。冷冻消融在部分患者中具有一定优势，可以和微波互补，同时应更重视冷冻消融激发免疫的机制。
安鹏教授讲述了北京消融的一些现状，交流了 AI 以及新兴活检技术的想法与实践，指出，需要一定数据量，形成规范，指导各会员单位行为。
梁析教授指出，前期应以筑底线为主，在此次基础上，各培训基地应发挥自身特长，针对自家医院相对多发疾病各显神通，后期及时通过数据汇总，及时纠正，及时沟通交流。
李钟教授总结目前应以现实为基础，首先汇总数据，用数据发声，用数据说话，进而达成共识，可以先将术前谈话，术中操作记录，术后围手术期处理以及随访工作进行汇总，借助大家的经验，少走弯路，提前做好相关数据储备。目前培训以中级培训为主，后期将有高级培训，即将开展相关技术单位须派专人至多家基地联合进修学习，积累一定手术量后方可在当地开展。最终通过长期的工作，统一标准，以数据说话，达到临床促进科研，科研引领临床的目的。
会议主题: 中国医药教育协会超低温冷冻活检技术培训基地第一次工作会议
会议编号：2021-002
时间：2021 年 11 月 15 日晚 18:00-21：00
地点：上海阿特蒙医院会议室
主持人：李钟教授
参加人员：李钟，赵晓菁，顾晔，安鹏，梁析，高志强，胡睿，关明，朱炳炫
主要内容：
李钟教授首先欢迎各位委员于百忙之中抽出时间参加本次线上会议，并公布本次会议议题「1. 肺结节消融活检指证的 8 家医院共识；2. 气管镜冷冻活检指证的 8 家医院共识；3. 各个培训基地的全年培训计划报备；4. 培训基地管理架构与教学架构的入选审核标准；5. 各地申请培训基地的审核标准」
首先，大家探讨了各地申请培训基地审核标准，在第一版《超低温冷冻活检技术培训基地认定条件和管理办法》基础上，各委员从各自角度完善了相关条目并对一些描述做了相应修改，李钟教授指出希望本次基地认定条件及管理办法的修正，对后期工作执行提供确切依据，大家也可以依据该办法对候选基地认定进行考察与监督。
随后，李钟教授提出对培训基地管理架构与教学架构双线制度的想法：管理架构包括，主委，副主委，秘书长，常务委员等；教学架构包括特聘教授、副教授、讲师、助教等。各委员对此纷纷发表自己看法，最终大家一致认为，管理架构中各基地负责人自动成为常务委员，视该基地培训效果与规模，逐渐提升其在管理架构中职能，对于部分培训规模较大基地，可设多名委员。在教学架构中，除数名技术及经验丰富的特聘教授外，建议各主要负责人先定位为讲师，后期视培训人员数量参与培训场次等，逐渐提升其教学职称，并与其技术职称相适应。
第三项，李钟教授希望目前建立的数家基地尽快提出本基地新年度培训计划，尽早做好相关工作准备，同时也避免培训场次过多，密度过大。目前已确定申请单位中山大学附属第三医院计划于 2022 年 3 月举行培训。各委员表示同意该项议题，将尽快与负责人沟通，尽快确认时间，对于上海多家单位可能采取共同合办，以避免人员分流情况发生，提升培训效率。
第四项，关于「气管镜冷冻活检指证的 8 家医院共识」议题中，肺科医院顾晔教授提出 2019 年有相关气管镜方面公示，也向大家讲述几项正在进行中的器官金冷冻方面研究，希望大家在气管镜冷冻活检方面共同进步，以制定基地共识。北京安鹏教授建议，目前基地成立初期，可首先建立，操作流程、手术指征、禁忌症等方面共识或是建议，待后期数据积累后，形成进一步系统共识。胸科医院高志强教授指出，对于基层医院或是技术开展不熟练医院，关于并发症的处理方面专家意见可能更为重要。
第五项，关于「肺结节消融活检指证的 8 家医院共识」议题中，李钟教授首先陈述了共识的目的在于为了实现消融活检技术在基层医院的普及与应用，并建议对目前不同目的使用的笑容名称进行修正，如完全性消融代替「根治」消融；减负荷性消融代替「姑息」消融；辅助性消融代替「针道」消融概念。并提出对于活检指征的一些看法。赵晓菁教授再次肯定了磨玻璃结节研究中 JCOG0804 的价值，并表示明确研究目标，规范措辞，有利于各培训基地间统一步调开展研究工作，希望大家统一按照指征进行工作，汇总数据，为后期工作打下基础。梁析教授表示对于冷冻消融，进行减轻肿瘤负荷治疗时，是否需对消融比例进行研究，因为目前有研究表明特定比例冷冻消融对患者免疫系统有负反馈作用，同时也希望协会各基地对立体消融带的确定提供意见及技术思路。
最终大家认为共识目的：1. 为了实现消融活检技术在基层医院的普及；2. 消融名称：完全性消融（不提「根治」概念）、减负荷性消融（不提「姑息」概念）、辅助性消融（不提「针道」消融概念）；3. 肺结节消融活检指证：第一大类：a 毛玻璃肺结节：随访超过 3 个月不消失，影像与检验没有结核炎症真菌感染证据，毛玻璃结节大小小于 2 cm，平均密度小于-500，结节内实性成分小于等于 25%，可以采用完全性消融技术，推荐消融立体边界超过结节影像边缘 5 mm，推荐消融同期进行活检。对于特殊原因没有实现完全性消融或一个月后影像评估还有残余，推荐再次补救性消融或补救性手术切除。
对于大小超过 2 cm，平均密度小于-500，实性成分超过 25%，建议肺结节活检，包括气管镜下活检、经皮穿刺活检、胸腔镜切除活检（三个活检同等价值），为了减少穿刺活检后肿瘤种植转移风险，推荐活检同期辅助性消融。第二大类：b 实性结节或肿块：随访三个月有增大趋势的实性结节或肿块，影像与检验没有结核、炎症、真菌感染证据，建议肺活检，包括气管镜下活检、经皮穿刺活检、胸腔镜切除活检（三个活检同等价值，根据病人具体情况进行选择），推荐活检同期辅助性消融或减负荷性消融。
最终，秘书朱炳炫向与会专家介绍了目前协会申请单位共 96 家，意向 24 家，5 家有较强意愿并做出部分基础工作，后期可能率先对相关医疗机构进行考察及培训。李钟教授再次表达了对各位专家参会的谢意，并希望在大家努力下协会得到进一步发展，为肺癌防治贡献自己的力量。
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