发布于:2021-11-19
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有一种疼,叫做张不开嘴咽不下饭

这世界还有什么能阻止干饭人干饭呢?恐怕也只有牙疼和口腔溃疡了吧~

有一种疼,叫做张不开嘴咽不下饭

被看牙控制的恐惧

牙疼不是病,疼起来真要命。近日,龙岗区的刘女士感觉右下后牙疼痛不适,便来到龙岗区人民医院口腔科就诊。医生进行口腔检查后发现她的右下第 8 颗牙(智齿)部分萌出,牙龈红肿,一碰就流脓。无独有偶,曾先生也是因右下后牙区牙龈肿痛不适,来到口腔科就诊。检查发现同样是右下第 8 颗牙(智齿)牙冠部分萌出,阻生,冠周牙龈红肿,一碰就流脓。医生均对其采取了抗炎处理,并择期拔除了他们的智齿。

「在劫难逃」的冠周炎

很多成年人都会经历的一个事,那就是冠周炎,也就是我们俗称的智齿发炎。智齿发炎时会感觉到疼痛,甚至影响进食,严重的会导致扁桃体发炎,吞咽困难,脸部肿痛。如不加以治疗则炎症扩散、张口受限,重者波及比邻的软组织间隙,形成深部脓肿,甚至能烂脸,威胁患者生命!

有一种疼,叫做张不开嘴咽不下饭

什么是智齿?

智齿就是人口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中门牙数进去的第八颗牙,由于遗传基因的不同,智齿一般会在 16 至 25 岁之间长出,是人一生中最后长出的牙齿,由于此阶段是人心智比较成熟的时段,故称智齿,又称智慧齿。

智齿的分类

智齿可以分为很多类,根据牙长轴和第二磨牙之间的关系分为垂直阻生、近中阻生、远中阻生、水平阻生、倒置阻生和颊向阻生。然而由于智齿在萌出时因为空间不足而造成异位萌出、阻生,导致这些萌出异常的牙齿在清洁防治上增加困难,常引起牙齿发炎。智齿发炎时会引起牙痛,张口困难,因其是最靠近喉咙的牙齿,严重的还会引起咽喉痛导致吞咽困难甚至冠周脓肿。

智齿拔不拔?

智齿生长出来后如果咬合较好,没有引起疼痛或炎症,在不影响其他磨牙的前提下,可以考虑选择不拔除。不过因为智齿在最里面,很难清洁到位,通常口腔科医生会建议拔除。但如果智齿生长不正常,那一定是要拔除的。长期不拔除可能对其他牙齿造成影响。莫等到邻牙已坏,甚至无法挽留时,你将面临的不止是智齿拔除,可能你旁边的牙齿也留不住。

所以对口腔情况不明,常引起疼痛或炎症,建议患者最好去口腔科做口腔检查后再接受适宜的治疗。对于智齿反复发炎的,应消炎后尽快拔除。

智齿什么时候拔?

有几种情况暂时不能拔智齿,比如在急性炎症期间(很痛的时候)不能拔牙,同时还要避开月经期。

很多人可能要问,为啥还得等炎症反应结束了再来拔牙呢?兴许我脸不肿了牙不痛了,就忘了这事儿了呢(好了伤疤忘了疼),更何况现在口腔科的号都那么难挂,一次性搞定不好吗……

其实,口腔科学界对「如已发生冠周炎,何时拔除阻生牙」,意见不一,特别是在急性期时。但多数学者都主张应待急性期消退后再拔牙,认为急性期拔牙有引起炎性反应扩散的可能。当然,我们的口腔科医生一定会根据患者的实际情况,给出最合适的治疗方案,何时拔牙,因人而异,不必过分纠结。

拔牙后可能会出现的症状

拔牙后可能会出现以下这些症状,都是较常见的,不必过分紧张。

01 疼痛

以往研究表明拔牙术后疼痛在术后 12 h 达到峰值,如无感染术后 48 h 明显缓解然后持续下降。术后疼痛的严重程度与年龄、性别、手术创伤、口腔卫生等各种因素相关。

02 肿胀

拔牙后的面部肿胀除极少数为继发间隙感染外,多数为手术创伤引起的组织水肿。组织水肿是术后正常反应,可以通过术后 24 小时内冰敷减少渗出,术后 48 小时后热敷促进组织吸收。而对于间隙感染引起的肿胀应及时使用敏感的抗生素或切开引流。

03 张口受限

保守治疗对于张口受限患者要在局部冲洗的基础上配合抗生素的使用。

04 术后出血

术后出血是最多见的,发生率为 0.98%~11.1%。

正常情况下,拔牙术后 30 min 内创口中的血凝块基本凝固。由于纤溶作用、口腔唾液环境、口腔内正负压交变环境和舌的运动等因素,术后 24 h 内唾液中带有血丝比较常见,特别是睡眠晨起时。

但是,在术后 2 h 后从拔牙创口持续渗血或有明显的出血被视为过度出血。术后过度出血的原因很多,发生率一般为 0.2% -5.8%。远中阻生、低位阻生和 35 岁以上的患者较其他患者更容易发生过度出血。如出现这种情况,建议尽快找口腔科医生查看。

总而言之,干饭人还是尽早把不听话的智齿解决掉,好好干饭吧!

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