「晕床」？你可能得了耳石症！

睡觉睡得好好的，翻个身突然出现看东西天旋地转？平躺着好好的，起身时突发眩晕、呕吐？站着、走着没事，一躺下来，突发眩晕、恶心、大汗？

医生，我竟然「晕床」了，不敢躺下睡觉，太恐怖了，像地震一样，以为自己中风了，是怎么回事呀？

医生：很可能是得了耳石症了，别怕。

今天我们就一起来了解一下这个最常见的引起眩晕的疾病—耳石症。

一、什么是耳石症？

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)，俗称「耳石症」，是引起眩晕最常见的疾病之一，占前庭性眩晕患者的 20-30%，男女比例为 1：1.5～1：2.0，通常 40 岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。耳石症是由体位变化而诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，具有自限性，易复发。

二、病因及发病机理

耳石症确切的病因及发病机制尚未完全明确。

人类双侧耳内的球囊、椭圆囊表面镶嵌了一层感受运动变化的碳酸钙盐结晶，形如石头，所以称为耳石，主要用于控制身体平衡。耳石从原来的位置上脱落，引发耳石症。

三、耳石症有什么症状表现？

典型的发作是由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性视物旋转性眩晕（通常持续不超过 1 min)。

常伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经症状。症状常发生于躺下，或从卧位转至坐位，或在床上翻身时。常于睡眠中因眩晕发作而惊醒。眩晕的程度变化较大，严重者于头部轻微活动时即出现，眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻，漂浮感，及不稳定感。

四、耳石症如何治疗？

1. 耳石复位

耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简便，医生可徒手复位或借助仪器完成，大部分效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。常用的复位方法有 Epley 法、Semont 法、Gufoni 法、Barbecue 法等。

2. 药物治疗

原则上药物并不能使耳石复位，但鉴于耳石症可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病, 下列情况可以考虑药物辅助治疗。

① 当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。

② 复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。

③ 因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。

3. 手术治疗

对于诊断清楚、责任半规管明确，经过 1 年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行半规管阻塞等手术治疗。

4. 前庭康复训练

前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。

就诊小贴士：

如您出现类似症状，可就诊于头晕眩晕门诊、神经内科门诊、耳鼻喉科门诊。