西安国际医学中心医院完成一例「腹主动脉人工血管移植+胸、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝」手术

2021 年 10 月 15 日，西安国际医学中心医院心脏外科张金洲主任团队成功为一位「A 型主动脉夹层」术后 8 个月的患者，再次完成「腹主动脉人工血管移植+胸、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝」手术。术后患者恢复良好，现已康复出院。

这位患者叫豪哥，这是他在西安国际医学中心医院心脏外科的第二次手术。

事情是这样的:

2021 年 2 月 25 日（正月十四），来西安出差的豪哥由急诊 120 送到西安国际医学中心医院，主动脉 CTA 提示：主动脉夹层 A 型，破口位于升主动脉上部，夹层累积左颈总动脉；病情危及，需要尽快手术。在完善相关检查后，张金洲主任连夜组织人员为其实施了急诊手术：升主动脉置换+主动脉弓置换+术中支架置入术，手术历时 5 个小时。3 周后豪哥顺利出院。

从寒冬二月到金秋十月，时隔 240 天，豪哥又来到医院，是奔着心脏外科张金洲主任团队的。

Q 科普：什么是主动脉夹层？为什么要尽快手术？

A: 主动脉壁分为三层：内膜层、中层和外膜层。夹层动脉瘤并不是通常所说的肿瘤，而是由各种原因引起的内膜层损伤、破裂，在压力作用下血液将动脉壁撕裂，进入中层，在中层形成的血肿，继续撕裂使中层纵行剥离为两层，形成真、假两腔。因主动脉中层撕裂、剥离，造成主动脉外层薄弱，可随时破裂致患者死亡，因此，又称之为「定时炸弹」!

主动脉夹层是非常凶险的疾病，发病 24 小时自然生存率 40%，1 周后自然生存率仅为 25%，对于累及升主动脉的主动脉夹层，发病 48 小时内，每延误 1 小时，死亡率增加 1-2%。

时隔 8 个月，豪哥又来了！

检查结果又一次将豪哥推上了风口浪尖，主动脉 CTA 提示：腹腔干由真假腔共同供血，肠系膜上动脉、右肾动脉由真腔供血，左肾动脉、肠系膜下动脉由假腔供血，双侧髂总动脉管腔略扩大。这次的工作量有点大，他需要在杂交手术间完成：腹主动脉血管移植术+胸、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

有了第一次的经历，豪哥的信任大于了紧张，手术如约而至。术后造影显示：腹主动脉假腔消失，无内漏，支架位置良好，两侧髂动脉显影良好。在张金洲主任的指导下，医护团队运用精湛医术和精心护理，让豪哥又一次恢复了健康。