发布于:2021-11-03
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生死边缘徘徊的她,以为自己「不过是睡了一个懒觉」

9 月仙游新冠疫情的爆发,很多患者出于各种原因,无法第一时间就医。近期,莆田涵江医院(福建国药东南医院)心血管内科就收治了一名这样的患者:64 岁且患有尿毒症多年的患者疫情期就总觉得气喘,但因为疫情只好在家静养。近段时间气喘加剧到无法正常呼吸,赶紧前往医院就诊。经过详细检查后诊断:急性 ST 段抬高型心肌梗死;尿毒症;2 型糖尿病。

在心血管内科住院的第 3 天早上,患者气喘加剧,全身大汗淋漓,生命体征不稳。心血管内科紧急请重症医学科(ICU)会诊,值班的张细林医师快速做出临床判断。临床判断:1 急性全心衰竭 2 重度肺水肿 3 急性呼吸衰竭。随时有心跳骤停的可能!医护立即告知家属需急转 ICU 抢救。谁料刚进 ICU 患者就突发丧失意识,呼吸微弱,心跳骤停!并且全身紫绀,情况非常凶险。时间就是生命,对于心跳骤停的抢救,每延迟一分钟,患者的生还率就会降低 7% 至 10%。

「赶紧!快!肾上腺素 1 毫克静推,立即胸外心脏按压、气管插管!」张细林医师第一时间做出决断,并立即汇报科主任贾进明主任医师。贾主任立马统筹医护人员迅速进行紧急抢救。护士协助医生,快而不乱、正确执行医嘱,为患者注射肾上腺素。

生死边缘徘徊的她,以为自己「不过是睡了一个懒觉」

医生为患者气管插管,并接呼吸机辅助呼吸。医护配合默契,轮流为患者进行不间断的心肺复苏,为生命接力。

生死边缘徘徊的她,以为自己「不过是睡了一个懒觉」

此时,病房外的患者家属已做了最坏打算。主管医师张细林则耐心地与家属沟通争取时间:「医生和患者不是对立面,而是站在统一战线的战友。请您信任我们!」许是被医师的不放弃精神所感动,家属再次选择了相信和等待。10 分钟!在医护全力抢救 10 分钟后,患者恢复了自主心跳!在场的医护和家属一样欣喜万分,贾进明主任则带领团队继续给予患者脑复苏和其他脏器功能支持的高级生命支持。

生死边缘徘徊的她,以为自己「不过是睡了一个懒觉」

通过床旁彩超评估心脏、下腔等后,考虑患者容量过负荷,合并尿毒症基础病,有血液净化指征,再次征求家属同意后,立即置管行 CRRT 治疗,脱水降低心肺负荷。经过医护不懈的努力:2 小时后患者自主呼吸平稳;3 小时后肢体自主动作;4 小时后意识清醒,能自主睁眼;第 2 天成功撤离呼吸机并拔除气管插管,生命体征平稳。次日医护查房时,患者全然不知自己竟在生死之间徘徊。她笑着告诉医护:「只觉自己昨天睡了一个懒觉。」

生死边缘徘徊的她,以为自己「不过是睡了一个懒觉」

在 ICU 团队的精心护理与陪伴关怀下,陈奶奶快速康复——四肢肌力、肌张力正常,思维能力如前。术后第 4 天就转入普通病房继续专科治疗。转出时,陈奶奶及其家属由衷地对 ICU 医护人员点赞。对于 ICU 医护人员而言,患者及家属的每一份信任,都值得全力以赴。

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