发布于:2021-10-25
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生死时速——我院消化病医院紧急抢救一位患者

2021 年 10 月 12 日,西安国际医学中心消化内科五病区的病房内有一场没有硝烟的战斗。

8 床的李阿姨,16:50 开始连续呕血数次量约 800 ml 左右,血压 80/56 mmHg,在消化病院执行院长韩国宏教授的带领下,病区医护人员放下手中的事情,众志成城救治在血泊中的李阿姨,大家兵分三路:为其行深静脉置管,配血,提血,输血;做好气道通畅及三腔两囊管的压迫止血,安抚阿姨和家属,做急诊 TIPS 的术前准备。从阿姨出现病情变化后,大家全力以赴为她争取更多时间,抢救生命。

生死时速——我院消化病医院紧急抢救一位患者

护士长带着已经下班的护士也加入抢救过程,全力以赴进入「战斗」 状态,大家有序的实施抢救,最后经过术前讨论,韩国宏教授决定为李阿姨尽快行 TIPS 术,消化 DSA 的同事们迅速做好了术前准备,等阿姨血压回升至 100/67 mmHg,科室抢救的队伍一起护送阿姨进入电梯间。

消化介入中心郭文刚技师早已穿上了铅衣,做好了手术准备,台上台下的医生、护士、技师全力将阿姨安置好以后,手术开始。术中,阿姨仍在间断性出血,量约 2000 ml 左右,经过团队通力协作,终于在 60 分钟后,成功完成 TIPS 术,置入支架。手术室外,前一刻还在为阿姨准备后事的家属,此刻投来了感激的目光,我们所有人也是大舒一口气,生死一瞬,也就是这样的时刻。

生死时速——我院消化病医院紧急抢救一位患者

术后第三天,我在走廊看到李阿姨在女儿的搀扶下散步,不敢想象这就是那天躺在血泊中的患者。术后第六天,阿姨复查 B 超支架血流通畅,她的女儿说:这几天一直给阿姨少量多餐的吃一些流质饮食,韩国宏教授查房说:「多给患者吃优质蛋白饮食,注意少量多餐,及大便通畅即可。」

术后一周,李阿姨行直接门静脉造影显示,TIPS 支架血流通畅。

生死时速——我院消化病医院紧急抢救一位患者

韩国宏教授有一句口头禅「不抛弃,不放弃。」他秉承不抛弃一个患者,不放弃一个生命原则,在李阿姨生命危急关头,第一时间向团队发出「出血即是命令,全力以赴即是责任」的感召,对于一个向李阿姨这样急诊肝硬化门静脉高压,食道胃底曲张静脉破裂出血来势汹涌的患者,时间就是生命,除了顶尖的医疗技术以外,医疗团队是能最大限度为患者争取到最佳手术时机的根基。

韩国宏教授及其团队近十年来致力于早期 TIPS 手术的研究,2019 年, 在 Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4:587-598(IF = 18.48) 发表 TIPS 对比内科治疗急性静脉曲张出血的单中心随机对照试验。历时 8 年 (2011-2019),筛选 132 例肝硬化急性静脉曲张出血患者,纳入 129 例。这是继国际上第一个欧洲多中心 Early TIPS 随机对照试验 (2010 年发表于 New England Journal of Medicine) 之后,时隔九年,第二个 Early TIPS 中国单中心随机对照试验。更重要的是,这是 TIPS 治疗领域第一个以生存为主要观察终点,并得出确切阳性结果的随机对照试验,为早期 TIPS 改善急性出血患者生存提供了强有力的直接证据,研究结果被 2020《英国胃肠病学会 TIPS 指南》引用。

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