上海市同济医院普通外科成功实施 1 例 3D 腹腔镜辅助下全胃及脾胰体尾切除术

近日，同济大学附属同济医院普通外科肝胆胰病区施宝民教授团队成功实施 1 例 3D 腹腔镜下全胃及脾脏胰体尾切除术。

患者为一位 60 多岁男性，因「纳差，消瘦三月余」在当地医院行胃镜检查提示：胃底、贲门肿瘤；CT 检查发现肿瘤体积较大，侵犯胰腺及脾门可能。患者家属慕名来到同济医院找到施宝民主任就诊。

施主任接诊病人后，尽快安排患者住院并完善术前检查。增强 CT 等影像显示胃部肿瘤体积较大，浸润范围广，位于胃底、胃体直到贲门，向后已经侵犯脾动静脉脉及脾门，与胰腺体尾部浸润成一团。

单纯全胃切除术不能完整切除肿瘤，而必须联合三脏器切除（全胃+脾脏+胰腺体尾部）做整块切除。但手术难度大，创伤大，给医患双方都是巨大挑战。开腹手术切口长、创伤大，腹腔镜腔镜手术的切口小、创伤相对较小，但对手术团队腹腔镜外科技术要求更高。

最终结合患者一般情况，经全科医生讨论后，决定实施腹腔镜辅助下全胃切除术+脾脏切除术+胰体尾部切除术+淋巴结清扫术。在麻醉科韩松副主任医师的精准麻醉和通力配合下，施宝民主任带领团队成员林锐、季堃主治医师用时 4 个多小时，顺利完成了手术。

患者术后予以 TPN 营养支持，转归良好，无并发症发生，于术后第 8 天出院。回家一个月后门诊复查，进食顺利，食欲恢复，体重有增加，精神状态良好。嘱患者近期进行化疗等进一步治疗，以确保手术后的效果。